仝小林院士在中醫藥治療糖尿病方面建樹頗豐，碩果累累，積累了豐富的用藥經驗。在《傷寒雜病論》記載的含有黃芪的7個方劑中，其中常用於糖尿病臨床治療的為黃芪桂枝五物湯、防己黃芪湯、黃芪建中湯、烏頭湯、桂枝加黃芪湯。這五味方劑仝院士都有應用，下面我們一一來分析。

黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，原方本是用以治療血痺，現代將其用於治療糖尿病周圍神經病變，因為周圍病變涉及肢體、筋脈，以麻、木、涼、痛為其臨床主要特徵。仝院士認為久病入絡耗氣傷血，糖尿病周圍神經病變以氣虛血瘀為基本病機，氣血虛弱為本，氣滯血瘀為標，治當益氣養血、行氣活血通絡，標本兼顧 。而黃芪自古就是補氣之要藥：黃芪大補脾肺之氣，使氣旺則血生，黃芪可益氣升提，託瘡生肌，對其他併發症如下肢感染、壞疽、糖尿病足等亦有預防與治療作用。

仝院士在應用該方治療周圍病變有自己的見解：黃芪善補經絡之氣，堪稱經絡補氣之聖藥。 此方臣桂枝、白芍而益營，以治不仁；佐生薑、大棗以和營衛。 方中各藥配伍切中消渴氣陰兩虛之本質，標本兼治，共奏奇效。

黃芪建中湯為小建中湯內加用黃芪一兩半，《金匱要略》記載功效：“虛勞裡急，諸不足，黃芪建中湯主之。”此方以甘溫健脾立法，不僅可充精血，且可復陰虛之陽，能調理氣血，補營益衛，平衡陰陽。 糖尿病性胃輕癱以嘔吐為主要症狀，其病機可以概括為中焦氣機逆亂，脾胃升降失常。 消渴日久，氣陰兩傷，以致脾胃受損，運化功能失司，最終導致胃腸功能紊亂而發生胃輕癱。仝院士常用黃芪建中湯治療糖尿病性胃輕癱，主要針對病胃癱日久，諸虛漸重，患者一派中焦虛寒之象，當以益氣健脾、溫中散寒為治則。

防己黃芪湯出自《金匱要略》，原方主治衛表不固、外感風邪、水溼氾濫之風水、風溼證，仝院士臨床中運用防己黃芪湯為主方治療痛風急性期發作屢奏良效。

現代醫學研究認為，糖尿病患者普遍存在腎臟微血管病變，可導致腎缺血和腎血流量下降，從而引起尿酸在腎臟的排洩減少，繼而引發高尿酸血癥，進一步可發展為痛風 。《金匱要略》記載：“風溼，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。”基於此，防己黃芪湯治療糖尿病合併痛風效果顯著。

《金匱要略·血痺虛勞病》雲：“瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。”該方有調和營衛、固表止汗的功效。糖尿病患者長期血糖控制不佳，引起自主神經功能損害，影響到汗腺自主神經時就會出現汗液分泌異 。本病屬中醫汗證範疇，仝院士認為本病多由糖尿病病久，熱耗氣傷陰所致，基本病機為陰陽失調。以中小劑量 10～20 g 治療多汗，併合用煅龍牡，取得較好療效。

綜上所述，黃芪類經方可廣泛應用於糖尿病併發症的治療，病證與降糖兼顧，標本兼治，具有卓越的效果。

參考自趙天宇，郭敬，王明琦等.《仝小林以黃芪為主藥辨治糖尿病併發症經驗》[J]，山東中醫雜誌, 2015,34 (11):871-873