咳嗽，在日常生活中很常見，而大多數人的選擇，往往是上藥店自己買個止咳藥吃。

但咳嗽是非常複雜的，藥物的種類機制也是各不相同，並不是一咳嗽就止咳。今天，我們就來簡單捋一捋常見咳嗽的用藥，是止咳，還祛痰。

咳嗽，中醫分類與西醫分類

1、中醫分類

中醫主要分為外感咳嗽跟內傷咳嗽，其中外感咳嗽以風、寒、熱為病因，內傷咳嗽則是由痰溼所致。常見咳嗽主要是這四大病機：痰熱鬱肺、風熱犯肺、痰溼蘊肺、風寒襲肺。

2、西醫分類

西醫分類就簡單得多，按性質：乾咳或溼咳（每天痰量>10ml），而按照病程則為：急性咳嗽（<3周）、亞急性咳嗽（3~8周）、慢性咳嗽（>8周）。

其中急性咳嗽多是由於感冒、急性氣管-支氣管炎引起的，生活中較為常見。今天主要說的也是這型別的咳嗽。

咳嗽，中西醫用藥

1、中醫用藥

中醫用藥重在健脾益氣、潤肺、降氣止咳，主張辯證而治，病機不同用藥也就不同。常見的四大病機用藥如下：

痰熱鬱肺，主在肺熱痰多，臨床表現為：咳嗽氣急，痰多、色黃粘稠，不易咳出。因此在用藥上多選：清熱化痰、益肺降氣的中成藥，祛痰化痰為主。

痰溼蘊肺：主在脾虛痰多，臨床表現多為：痰多，色白而稀，多數有痰才咳。用藥上多選：健脾燥溼、化痰止咳的中成藥，祛痰化痰為主。

風熱犯肺：也就是風熱感冒，臨床表現為：痰黃而粘稠，氣喘氣粗，並伴有咽痛症狀。用藥多為疏風清熱、宣肺化痰的，常見中成藥多標有風熱、風邪犯肺等字樣，同樣祛痰化痰為主。

風寒襲肺：風寒感冒所致，臨床表現為：痰白而稀，多為泡沫痰，咳嗽聲重，咽部瘙癢。用藥多為疏風散寒，宣肺平喘的中成藥，常見中成藥多標有風寒字樣，止咳平喘為主。

2、西醫用藥

西醫用藥多是根據引起咳嗽的原因進行治療，也就是依據咳嗽的情形，如：

1、由各種原因引起的劇烈咳嗽（乾咳為主），嚴重影響到日常生活，此時應選用具有止咳鎮咳作用的藥物，如：右美沙芬等，而可待因、嗎啡之類的雖鎮咳效果強，但存在成癮性，不建議做為首選。

2、由各種原因導致痰多粘稠，且不易咳出時，就該藉助祛痰藥，如：羧甲司坦。

3、如果是由於過敏引起的，就該服用抗過敏藥，如：氯雷他定。

4、而如果是由於胃部反酸到食管引起的咳嗽，服用的就是治療胃病的藥物，如：奧美拉唑等。

可見在治療咳嗽上，中西醫的用藥選擇殊途同歸。不過對於我們普通人來說，遇見的多是感冒、支氣管炎等引起的咳嗽，病理什麼的過於複雜，選擇用藥可以記住這四個原則：

一、痰液多且粘稠，呈現黃色時，表明呼吸道炎症加重，此時要的是祛痰化痰，而不是止咳。

二、在咳嗽過程中，痰液逐漸增多變黃，粘度也增加時，考慮細菌感染，可加服抗生素治療，同樣也是祛痰化痰為主。

三、只有在乾咳，痰少而稀，表現為急性咳嗽，咽部瘙癢而咳時，才考慮止咳鎮咳類藥物。

四、由於過敏、藥物、胃反酸等其他原因引起的咳嗽，要做的是去除病因，如服用抗過敏藥、停服引起咳嗽的藥物，如降壓藥普利類、服用治療胃病的藥物等。

總之，對於咳嗽用藥，該止咳還是祛痰，主要看乾咳還是溼咳。而在用藥選擇上，不管是中成藥還是西藥，對症治療就好，無需糾結。

參考資料：

1、咳嗽後用藥有講究——劉姿含

2、咳嗽基層合理用藥指南——中華全科醫師雜誌，2020年7月第19卷第7期

3、7種咳嗽型別及常用中成藥——Ryder，基層醫師公社

4、咳嗽分幾類，用藥各不同——王黎青，李曉丹，中山大學附屬第七醫院藥學部