近日有跟診學員向俞老提出了關於金補銀瀉的幾個問題，如下：

補瀉手法可以替代金補瀉嗎？不鏽鋼針可以替代銀針嗎？溫針灸可以替代金針嗎？

相信許多有臨床經驗的切脈針灸初學者都會有這樣的疑問，俞老對於此類問題的解答，答案當然是：“不能替代！”

這位學員提的問題涵蓋了補瀉手法、針灸針原材料及針灸與艾灸結合各方面知識，今天我們就來詳細講講這幾個問題，相信大家可以從中擴展出其餘許多相似問題的解答。

“金針對於積聚、有形之邪、氣滯血瘀痰凝有較好的作用，而銀針在對應實證，痛症、祛邪上有較好的效果。另外，透過經絡敏感人的測試，金針較於普通不鏽鋼針，具有強烈的鎮靜安神的作用，能使患者短時間內達到放鬆氣息調勻的狀態，屬於中醫針灸“治神”的範疇內。而銀針較普通不鏽鋼針針感更為輕微而持久。”

簡單來說，金針銀針作為金屬針，它們在體內釋放的電離子是不一樣的，也正是因為如此它們才能夠達到不同的治療效果。

針灸補瀉手法眾多，其原理均是透過針刺腧穴，採用適當的手法激發經氣以補益正氣，疏洩病邪而調節人體臟腑經絡功能，促使陰陽平衡而恢復健康。而大多數手法均需花費時間來操作，如常見的捻轉補瀉、提插補瀉等，因此無法與簡單易操作的“金補銀瀉”做比較，並且這些補瀉手法對操作者的要求是很高的，其次其原理上便與金補銀瀉法大相庭徑，因此兩者並不能相互替代，俞老也指出“對於療效上來說，只要你願意加工，補瀉手法自然是可以運用的！但這是一個加法，不是替代。”

我們再看看這個針灸針，古人其實早前就開始使用金屬針來提高療效了，而隨著科技發展，不鏽鋼針因為其硬度事宜、柔韌度好、價格實惠等優點被廣泛運用到針灸領域。俞老的意思是，不鏽鋼針如果非要劃分，它還是有輕微“瀉”的意思，但鐵離子與銀離子之間化學結構都不一樣，自然針刺效果也無法代替了。

而溫針灸，其實就是針刺與艾灸相結合的一種方法。又稱針柄灸。即在留針過程中，將艾絨搓團捻裹於針柄上點燃，透過針體將熱力傳入穴位。

這種手法具有溫通經脈、行氣活血的作用。我們透過這個作用也可以看出其有補之意的，我們再看看它的適應症：適用於寒盛溼重，經絡壅滯之證，如關節痺痛，肌膚不仁等。因此我們能知道，這種手法更適合於寒症、痛症等，若為虛熱等症則無法使用，無法達到像金針這樣有著純粹的補意。