血壓正常了就可以不用吃降壓藥了嗎？很多患了高血壓的朋友都有這樣的問題。朋友們之所以想停服降壓藥，大都是因為擔心降壓藥物具有的副作用，有的人甚至認為長時間吃降壓藥，會把腎吃壞了，導致腎衰竭。真是這樣嗎？今天張醫生就跟大家來聊一聊這方面的問題。

血壓正常了，醫生為何還不讓停降壓藥？

醫生之所以不允許停用降壓藥藥，是因為高血壓是一種慢性疾病，和感冒、感染之類的疾病不一樣，感冒等疾病，在體內的病毒或微生物被清除了之後，就沒有了導致疾病的因素，當然可以停用藥物。

而原發性高血壓不同，導致原發性高血壓的因素有很多，而且很多都是無法徹底根除的。導致血壓升高的因素往往不只一點，大多數是由多個因素共同作用的結果。導致高血壓的原因常見的因素分為內源性和外源性兩種。

內源性因素：心臟跳動過快、血管張力過高，血管內容物過多等；外源性因素：高鹽飲食、肥胖、精神緊張、不良嗜好等。

這些內在因素和外在因素共同作用，一起導致血壓升高。

現在，常用的降壓藥物總共有5類，分別是：普利類、沙坦類、地平類、洛爾類和利尿劑，在所有的這些藥物中，沒有一種藥物或幾種藥物組合，可以從根本上消除高血壓的病因，只能緩解高血壓的症狀，保持血壓平穩，一旦停用了降壓藥物，血壓又會回到高水平狀態，引發心臟病、腦梗、腦出血、腎功衰竭等一系列嚴重的併發症。

因此，患高血壓的朋友是不可以隨意停藥的。那麼，是不是所有的高血壓朋友都不能停藥呢？也不盡然，當出現下列3種情況，可以考慮停用藥物。

當出現哪些情況可以考慮停藥？

一，沒有高危因素的一級高血壓

如果血壓在160 /100以下，被稱為一級高血壓。一級高血壓多見於中青年人，這些朋友血壓升高主要是由於生活緊張、飲食不健康、有不良嗜好等原因導致的，經過嚴格的生活管控，血壓是有希望恢復到正常的。

當這類朋友血壓恢復正常的時候，可以嘗試逐漸減少藥量，直至停藥。但是這一過程必須在醫生指導下慢慢進行，不能急於求成，突然停藥。當停藥一週後，血壓仍保持在正常範圍之內，則可以考慮徹底停藥。但是，仍要保持健康生活狀態，同時，嚴格監測血壓。

停藥還有個前提，這些朋友必須沒有其他的高危因素，沒有糖尿病、高脂血症和高尿酸血癥，沒患過心腦血管疾病。如果合併有高危因素或既往患過心腦血管方面的疾病，是不建議停藥的。

二，用藥後血壓過低

還有一些朋友，在服用降壓藥物之後，血壓低於正常值。一般來說，對於高血壓的朋友來說，要求血壓不低於120/ 70，如果服用降壓藥後，血壓低於這個範疇，可以考慮將降壓藥減量，當減少到藥物起效的最低劑量，仍然不能把血壓調整至120 /70以上，可以嘗試停藥。同樣道理，停藥一週之後血壓仍保持在正常範圍內，則可以考慮徹底停藥。也需要在生活習慣上做好管控，並及時監測血壓。

三，血壓受季節影響較大的高血壓患者

還有一些高血壓的朋友。在天氣轉暖的情況下，血壓會恢復到正常值，可以在這段時間內短暫地停藥，當天氣在轉回入寒冷的時候，要及時服藥，防止血壓突然升高，導致心腦血管疾病的發生，就得不償失了。

除了上述這三種情況外，對於其他的或有高血壓的朋友，醫生是不建議輕易停藥的。有的朋友會疑惑，提出自己停了幾天的藥物，沒有出現血壓異常。這是因為，很多朋友的降壓藥都是長效藥物，短暫的停用藥之後，血壓是不會出現異常的，但是隨著血液中的藥物減少，血壓會引起反跳性升高，非常容易引發腦出血，心臟病等危重的併發症。

把血壓控制在多少範圍內比較理想呢？

對於患有高血壓的朋友來說，不同的年齡階段，理想血壓的水平是不同。如果您的年齡不超過65歲，建議最好把血壓調整在130 /80以下，但是不能低於120 /70，在這個區間內，併發症的發生機率是最小的。在這個區間內，可以嘗試降低藥量，以最小的劑量維持理想的血壓。

如果您的年齡大於等於65歲，可以放寬要求，只需要把血壓控制在140 /90以下即可。這是因為65歲以上的老年人，動脈硬化比較嚴重，如果把血壓降得過低，需要服用大量的藥物，容易引發藥物的副作用。

總結

對於大多數患有高血壓的朋友來說，是不建議停用降壓藥物的。因為，降壓藥物並不能去除導致高血壓的根本因素，只能是維持血壓在正常範圍之內，減少併發症的發生。

有三類人群可以考慮停藥，分別是：一級高血壓沒有任何併發症，沒有高危因素，在透過嚴格的生活管理之後，血壓可以達到正常的朋友；服用降壓藥物之後，血壓過低，即使是最低劑量，血壓仍低於120 /70的朋友；血壓受季節因素影響比較明顯的朋友，可以在血壓低的季節短時間內停藥。

無論是哪類朋友，都需要密切觀察血壓的變化，一旦出現升高，需要及時恢復服藥。

參考文獻

【1】Fedak KM, Good N, Walker ES, Balmes J, Brook RD, Clark ML,Cole-Hunter T, Devlin R, L’Orange C, Luckasen G, Mehaffy J, Shelton R,Wilson A, Volckens J, Peel JL. Acute effects on blood pressure following controlled exposure to cookstove air pollution in the STOVES Study. J Am Heart Assoc. 2019;8:e012246.65. Stergiou GS, Palatini P, Modesti PA

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