按:白虎湯是治療陽明氣分熱盛證的代表方劑,臨床上出現大熱、汗多、煩熱、口渴等症狀,辯證屬熱,可以參照此方治療。【白虎湯的藥物組成】由石膏一斤,知母六兩,甘草二兩,粳米六合組成。以水一斗,煮米熟,湯成去渣,溫服一升,日三服。
【白虎湯的主治病症】凡是陽明熱病,或溫病熱入氣分所導致的身體壯熱、面紅目赤,或者是熱盛傷津而導致的口渴、出汗過多、脈象洪大,舌紅苔黃或乾燥等症狀,可以用此藥方清內熱生津止渴。臨床總結四大症,是應用白虎湯的特徵性表現,“大熱、大汗、大渴、脈象洪大”,是適用白虎湯的依據。【白虎湯的配伍特點】其中用石膏甘寒,能夠解表解肌退熱,有一定生津止渴的作用,能夠清瀉肌膚陽明氣分實熱,以保護津液;知母甘潤性寒,能夠幫助石膏清瀉實熱,也能夠生津止渴,增強清熱生津的作用;甘草生津護胃,而粳米能夠增加石膏的溶解度,使石膏藥力發揮更加全面,使邪去而不傷正。
【白虎湯的臨床加減】1、白虎湯加人參湯。是在白虎湯的基礎之上加入人參而成,不僅有白虎湯清熱的功效,也能夠益氣生津,治療暑熱症或陽明氣分證傷及氣津,而同時出現氣短、乏力,身體無力或者脈象虛弱症候。2、伴有陽明腑實,大便秘結,可加大黃、芒硝等軟堅通便。3、熱入血分,高熱神昏,可加羚羊角、鉤藤等。4、外感發熱,寒熱往來,口苦等,可配合小柴胡湯。5、外感熱病,熱盛傷津,口乾思飲,可加入麥冬、天花粉等。
【白虎湯的運用體會】臨床應用白虎湯以大熱、大渴、大汗、脈相洪大為應用的指標,但在臨床上“四大症”並見並不多。而出現口乾、煩熱的症狀較為多見,只要出現脈象洪大滑數,或舌紅少津的表現,判斷體內有熱,即為應用白虎湯的適用證,或伴有頭痛目眩、目赤腫痛、牙齦疼痛、消渴欲飲水、不寐、牙齦出血等體內熱證,皆可以在臨床辯證的基礎配方上,再加入白虎湯,以達到協同清熱生津的功效。