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動脈粥樣硬化是心腦血管內科臨床常見的一種疾病,主要成因是動脈內膜有脂質等血液成分的沉積、平滑肌細胞增生和膠原纖維增多,形成斑塊和血管壁硬化。多見於大,中動脈。

動脈粥樣硬化本身並不是一個急性致命的病狀,但如果不加以重視,有很大機率發展成為幾個“極高危”的病種。這裡列舉出幾樣以儆效尤:

1、急性冠脈綜合症

急性心肌梗死和不穩定心絞痛都是急性冠脈綜合症的症狀。動脈硬化以後,尤其是合併有高血壓,就有可能會導致動脈壁損傷,這種情況有可能會導致區域性的炎症反應,脂質沉積,然後區域性纖維化,鈣化。另外有可能沉積以後導致區域性的增生,形成血管狹窄,狹窄到一定程度以後就有可能會引發心肌缺血的發作,引發不穩定心絞痛。另外如果斑塊不穩定,有可能會發生碎裂,碎裂以後脫落就有可能會形成急性的血栓,引發急性心肌梗死。

2、穩定性心絞痛

不同於不穩定的心絞痛,穩定性心絞痛發作較為規律。由粥狀硬化引起的心肌缺血,導致胸部及附近部位的不適,大多數伴有心功能障礙,但沒有心肌壞死。發病時前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺,主要位於胸骨後,可放射至心前區和左上肢尺側面,也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部,持續數分鐘,往往經休息或舌下含服硝酸甘油後迅速消失。心絞痛是由於心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床症狀。它的產生是在一定條件下冠狀動脈所供應的血液和氧不能滿足心肌需要的結果,也是高危病種。

3、支架的二次堵塞

管腔狹窄到一定程度後一般都會選擇做支架,但是如果動脈粥樣硬化得不到緩解的話,支架內二次堵塞的情況發生率也會大大提高。這一點是需要尤其注意的,不是“一架萬事通”。二次堵塞的病患情況一般會比做支架前更為棘手。

4、心衰及缺血性心肌病

心臟不同於人體內其他器官,它在基礎狀態下氧的攝取率大約已佔冠狀動脈血流輸送量的75%,當心肌耗氧量增加時就只能透過增加冠狀動脈血流來滿足氧耗需求,當因動脈粥樣硬化而導致冠狀動脈管腔出現長期的嚴重狹窄引起區域性血流明顯減少時就會引起心肌缺血。從而引發一系列包括但不限於心衰的致命疾病。

如果不想變成“極高危”人群,在確診動脈粥樣硬化的伊始,就要密切關注患者的低密度脂蛋白膽固醇水平,建議降到1.8mmol/L以下。

也可以透過服用中藥來化解斑塊,調理抑制斑塊形成。加上健康的作息規律,控制三高等手段,溫和且有效地阻止病情惡化發展。

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