脊髓灰質炎，又稱小兒麻痺症，這是一種讓人致死致殘的疾病，目前這種疾病已經有疫苗可以預防，且有望成為繼天花之後第二個被人類消滅的疾病。本文將對脊髓灰質炎這種疾病進行講解，同時也會講到目前正在接種的脊髓灰質炎疫苗。
01
脊髓灰質炎到底是一種什麼疾病呢?
脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性腸道傳染病。脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為兒童，主要症狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分佈不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓，俗稱小兒麻痺症。
不僅現代人會患此病，很久之前這種疾病就有記載。事實上這是一種很古老的疾病，公元前 1400 年左右古代埃及石碑上就畫了一位腿部萎縮的牧師形象。這表明小兒麻痺症已經存在於世數千年之久。但當時沒有現代醫學，患病了也只能無奈地聽之任之。因此人類一直對這種奇怪的病症不明究竟。
脊髓灰質炎臨床表現多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎和各種肌群的弛緩性無力。脊髓灰質炎患者由於脊髓前角運動神經元受損，與之有關的肌肉失去了神經的調節作用而發生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。
02
脊髓灰質炎尚無特效治療藥物
目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對症處理和支援治療。治療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預防及處理合併症，康復治療。
患脊髓灰質炎後會導致呼吸機麻痺，因此人們設計出了“鐵肺”，當時患脊髓灰質炎後只能依賴這個笨重的呼吸機維持生命。只有在脊髓灰質炎疫苗問世後，這個問題才真正從根本上得到解決。
03
美國總統羅斯福
脊髓灰質炎更多的是引起大腿骨骼肌麻痺導致殘疾，之後生活只能依賴輪椅。美國羅斯福總統39歲時染上該病，並落下了下肢終身癱瘓的後遺症。
羅斯福總統應該是迄今為止最出名的脊髓灰質炎患者。為了幫助控制脊髓灰質炎在美國的惡化，他在1938年建立了小兒麻痺症全國基金會，一場空前的疫苗研發戰在美國展開。
得益於小兒麻痺症全國基金會，疫苗很快得以問世。果然還是驗證了這句話，有錢好辦事。雖然如此，疫苗從研發到問世，前進的路上依然佈滿了荊棘!
04
索爾克（Salk）、薩賓（Sabin）
1954年，索爾克（Salk）研發出脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）。
1956年，薩賓（Sabin）研發出脊灰灰質炎減毒活疫苗（OPV）。
兩位科學家針鋒相對，以不同的構思研發出兩種脊髓灰質炎疫苗，為人類消滅脊髓灰質炎的目標帶來了希望。
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糖丸爺爺顧方舟
我國著名醫學科學家、病毒學專家，中國醫學科學院北京協和醫學院原院校長、一級教授顧方舟同志，因病醫治無效於2019年1月2日3時35分在北京逝世，享年 92 歲。此訊息一出，這位生前默默無聞造福數億人的科研專家才被大眾所瞭解!
1957年，31歲的病毒學家顧方舟臨危受命，開始進行脊髓灰質炎研究工作。
顧方舟敏感的意識到，若決定用滅活疫苗，雖可以直接投入生產使用，但國內無力生產，而減毒活疫苗成本不到滅活疫苗的百分之一。根據我國當時的國情和經濟基礎只能走減毒活疫苗路線。
1957 年他就緊隨著世界的腳步透過猴腎組織培養法分離出了脊灰病毒，並在兩年後的1959年成功研製出了首批Sabin株的脊髓灰質炎疫苗2000萬人份，從而奠定了我國成為無脊灰國家的基礎。
2000年中國消滅脊髓灰質炎證實報告簽字儀式在衛生部舉行，已經74歲的顧方舟作為代表，這位為脊髓灰質炎的防治工作奉獻了一生的老人簽下了自己的名字。
06
脊灰減毒活疫苗和脊灰滅活疫苗
目前脊灰疫苗有兩種不同的工藝：
一種是滅活的，IPV，注射，字母“I”看起來像不像一個注射器？一種是減毒的，OPV，口服，字母“O”看起來像不像張大的嘴巴？口服脊灰減毒活疫苗使用方便，價格便宜，適合發展中國家國情，但同時也存在以下幾個缺陷。
會發生罕見的疫苗相關性麻痺病例(VAPP)，發生的機率很小很小很小，在百萬分之一左右，但是後果非常非常非常嚴重，會導致終身殘疾。當兒童口服脊髓灰質炎減毒活疫苗後，這種毒力減弱的疫苗病毒在腸道複製，在低機率的情況下會發生基因變化，以一種可使人癱瘓的病毒形式排出體外而感染其他兒童，這就是傳播性疫苗衍生脊髓灰質炎病毒(VDPV)。免疫缺陷、肛周膿腫的兒童不能使用脊灰減毒活疫苗！且目前的OPV只能預防I型和III型的脊髓灰質炎病毒，而IPV能預防所有的三個血清型（I型、II型、III型）的脊髓灰質炎病毒。滅活脊灰更安全，但是價格高，目前江蘇省免費第一針和第二劑的滅活脊灰，而上海政策更好，四針滅活脊灰全免費，徹底停用減毒脊灰。
五聯苗中脊灰成分全是滅活的，並且將百日咳、白喉、破傷風和B型流感嗜血桿菌聯合在一起，所以稱五聯。在更安全的基礎上，五聯還可以減少接種針次數，但是價格較高。
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世界強化免疫日
世界強化免疫日（12月15日）是1988年第41屆世界衛生組織大會確定並實行的，主要是為消滅脊髓灰質炎而設立的。專門為消滅一種疾病設立一個紀念日的情況並不多見!
脊灰是少數能被消滅的疾病之一，這是因為脊灰病毒僅感染人、有有效的疫苗、免疫能長期持續存在、沒有慢性病毒攜帶者、沒有動物或昆蟲宿主、脊灰病毒僅在外環境短期生存等原因。
口服脊灰減毒活疫苗推廣後，全球消滅脊灰行動取得了令人矚目的成績，但是實現全球消滅脊灰的目標尚存在許多障礙和挑戰。
08
脊髓灰質炎疫苗的發展歷程
最後讓我們一起來回顧脊髓灰質炎疫苗的發展歷程。
公元前1400年左右古代埃及石碑表明，脊髓灰質炎已經存在於世數千年之久。脊髓灰質炎病毒讓無數人致殘。1921年，羅斯福因脊髓灰質炎致殘，年僅39歲。1938年，羅斯福設立小兒麻痺症全國基金會，為疫苗研發籌集經費。1954年，索爾克（Salk）研發出脊髓灰質炎滅活疫苗。1956年，薩賓（Sabin）研發出脊灰灰質炎減毒活疫苗。1959年，國產首批Sabin株的脊髓灰質炎減毒活疫苗問世。1983年，法國推薦IPV作為接種選擇，自此未再出現VAPP病例。1997年，美國開始提出從脊灰減毒活疫苗向滅活疫苗過渡的方法：先用兩劑滅活，再用兩劑減活。2000年，美國開始全程使用IPV，停用OPV。2004年，英國開始全程使用IPV，停用OPV。2014年，惠州市和上海市率先實現前面兩針IPV免費。2015年，由中國醫學科學院醫學生物學研究所（昆明所）研發的Sabin 株脊髓灰質炎滅活疫苗獲批上市。2016年5月開始，中國內地開始實現第一針IPV免費，同時用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代三價脊灰減毒活疫苗（tOPV）。2017年，北京北生研生物製品有限公司（北生研）研發的Sabin株脊髓灰質炎滅活疫苗獲批上市。2020年1月，中國內地實現前面兩針IPV免費。2020年10月，上海全面停用OPV，四針IPV全免費。若干年後，中國範圍內全程四針次IPV均能免費接種。VAPP和VDPV將徹底成為歷史。 再過若干年，全球將實現徹底消滅脊髓灰質炎的目標。而脊髓灰質炎疫苗之後也將退出歷史舞臺。期待這一天的到來。