一、介紹

替格瑞洛是一種新型強效P2Y12受體拮抗劑，多國、多中心、雙盲隨機對照的PLATO研究表明，替格瑞洛較氯吡格雷進一步改善ACS患者的預後。

2012年11月在中國獲批，用於急性冠脈綜合徵（不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入（PCI）治療的患者，可降低血栓性心血管事件的發生率。

心梗患者1-12個月常規使用：

阿司匹林（75--100mg，1次/日）

替格瑞洛（90mg ，2次/次）

但對於高缺血風險人群，雙抗治療12個月後依然存在較高的缺血風險。2018年3月23日，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）正式批准替格瑞洛（倍林達）用於心梗後高危患者1年以上持續治療的適應症以及60 mg在中國的上市申請。

二、心梗雙抗1年以上治療人群

年齡＞50歲，自發心梗病史1-3年，同時合併以下任一高風險因素：

*冠脈造影證實多支冠脈病變；

*2次及以上自發心梗病史；

*糖尿病；

*腎功能不全（肌酐清除率＜60ml/min）；

*≥65歲。

替格瑞洛也因此成為目前唯一證實在高危心梗後12個月以上患者治療3年能降低心血管事件的P2Y12受體抑制劑。

12-30個月用法：

阿司匹林100mg，1次/日。

替格瑞洛 60mg，2次/日。

三、注意事項

飯前飯後均可服用。

一天兩次，若口服一次不用補服。下次服藥時間正常服用即可。

顱內出血和中重度肝損害患者禁用。

不建議用藥期間飲用葡萄柚汁。

用藥早期常有呼吸困難症狀，一般可耐受或3天內自行改善。

使用期間嚴密監測出血。