仝叔今年56歲，身高170cm，體重150斤，所以他BMI是26，是一個典型的超重患者。9年前，仝叔就查出了高血壓，當然就擔心吃降壓藥會吃出副作用，但還是在醫生的指導下用藥。9年時間裡，也換過一次藥，但未見明顯副作用。

但最近，仝叔出現腿腳抽筋、胸悶的症狀，於是仝叔急忙 去醫院檢查就診，結果讓仝叔很吃驚，因為醫生告訴他，是身體缺鉀了。更讓仝叔不解的是，這個缺鉀並不是飲食不豐富導致的，而是吃降壓藥所致。這是怎麼回事呢？

原來仝叔的吃的降壓藥是噻嗪類利尿藥氫氯噻嗪，即臨床上最常使用的利尿劑，可以增加NaCl和水的排出，產生溫和持久的利尿作用。此藥短期可透過利尿減少血容量而降壓，長期服用則透過擴張外周血管而產生降壓作用。只是在排鈉排氯的同時，也會導致鉀的排出。所以，如果長期服用，可能導致低鉀血癥。

鉀是人體中重要的一類離子，在正常水平下，血鉀應當在3.5-5.3mmol/L範圍內波動。而血鉀水平一降再降，當小於3.5mmol/L時，就可能會出現低鉀血癥。若血鉀 <2.5 mmol/L，則人體進入重度低鉀的狀態，可能會出現肌肉疼痛，甚至心律紊亂、呼吸肌麻痺等症狀，嚴重者可危及生命。

低鉀血癥有哪些症狀值得注意？

1.抽筋、軟癱

肌肉無力是最常見的低鉀血癥，一般最早出現在腿部，表現為抽筋、疼痛等。還可能表現為發作性軟癱，甚至影響呼吸功能。最常出現的時間是夜晚或者勞累後。

2.萎靡不振

鉀的一個主要作用就是維持酸鹼平衡，參與能量代謝和維持神經肌肉的功能。缺鉀會使人出現食慾減退、精神萎靡的症狀。

3.心律失常

長期低鉀會損傷腎小管，嚴重缺鉀會引起腎小管上皮空泡變性，甚至導致嚴重的心律失常。低押會降低心肌應激性，出現傳導阻滯和心律失常，嚴重的會表現為房性或室性心動過速、室顫等。

4.噁心、腹脹

鉀在消化系統中也必不可少，對胃腸道平滑肌作用明顯。一旦缺鉀就可能出現噁心、腹脹等症狀，嚴重時可能導致麻痺性腸梗阻。

鉀是人體不可缺少的元素，其主要作用是維持神經、肌肉的正常功能。當出現以上症狀時，要及時確診自己是否缺鉀。一旦缺鉀，就要及時補鉀！

1.口服補鉀

缺什麼補什麼！發現缺鉀後，要明確補鉀的首選，一般就是口服氯化鉀。為了避免不良的胃腸道反應，可以將10%氯化鉀溶液稀釋於果汁或牛奶中，以備餐後服用。切記，在補鉀的過程中，要及時檢測血鉀水平，避免過剩或不足。

2.增加留鉀利尿藥

有點藥學基礎的人會知道，在利尿劑藥物中，有一小類叫留鉀利尿藥。從名字上就可以看出，這類藥物可以減少鉀離子的排出，如醛固酮受體阻斷劑螺內酯、鈉離子通道阻滯劑氨苯蝶啶等。有的患者聽說有這麼一類藥，就會質疑為何不給提供這類藥物，而使自己陷入缺鉀的境地。

其實，留鉀利尿藥是弱利尿藥，利尿排鈉作用差，在臨床上也很少單獨使用，常與排鉀利尿藥聯合使用，以保證正常的血鉀水平，避免低鉀血癥。所以仝叔可以選擇和留鉀利尿藥來聯合用藥避免低血鉀。

3.多吃高鉀食物

民以食為天，這對於出現低鉀水平的人來說，是可以透過飲食來改善的。在常見的食物中，有海帶、菠菜、木耳、黃豆、香蕉、檸檬、哈密瓜、香蕉、獼猴桃、雞肉、河蝦等。值得一提的是，飲食上的補充是有限的，一旦發現低鉀血癥，還是以藥物補充為主。