今天同大家一起來學習如何觀察舌的老嫩以及它們所代表的疾病意義。

1、老舌

舌質紋理粗糙或皺縮，形色堅斂蒼老而不柔軟，舌色暗晦而乾燥者，稱之為蒼老舌。

老舌多由於邪氣方盛,正氣不衰,故質堅色蒼。其舌質肌肉緊實，無論胎色如何，病多屬實證，且邪熱亢盛，正邪劇爭，氣血壅滯，陽熱傷津，舌質失去津液潤澤，致使舌形色堅斂，故多主實熱證。

《察舌辨證新法·黃苔類分別診斷法》認為，不反舌質有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深濃枯暗質暗為老色，或老苔亦主實證。其中老黃色苔，為胃中陽氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽盛極，陽亢陰虛之候，黃黑相間，如鍋焦黃色，撫之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌幹之候。亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。

本例患者舌體稍增厚，粘膜紋理粗糙，舌色乾紅如風乾柿子，無津液，舌苔乾燥，舌中根部苔厚有裂紋，舌苔呈黃色。

老舌大多出現在突然發病，熱勢較甚的病症，即病邪侵襲人體，機體抵抗力較強，與病邪進行激烈的抗爭。因此，可同時出現發熱、汗出、白細胞增多、體液耗損的全身症狀。

在舌像上，出現舌粘膜組織增生、舌乳頭角化增加、代謝產物大量產生、脫落細胞、細菌、白細胞等多種汙物堆積，形成了乾燥厚實的黃色舌苔。由於舌面上產生微生物的菌種種類不同，可使舌苔發黃、灰濁，甚至黑色。由此可見，老舌反應了機體的體質和感受的病邪兩方面均較強盛的病理狀態。但亦可見於嗜煙者，就不一定是病理現象。

2、嫩舌

舌體紋理細膩，浮胖嬌嫩，舌色淡白而溼潤者，稱之為嬌嫩舌，提示虛證，氣血不足，不能充盈舌體，或是陽虛不化，津液內停。

本例患者舌淡質嫩舌體胖大透明苔，舌根苔白膩，脾腎陽虛，氣血不足，身體虛弱，下焦寒溼重，中焦虛寒，脾胃也不好。

本例患者舌體胖嫩，邊有齒痕，白苔滿布且膩，舌色淡，提示脾腎陽虛，寒溼重，是位陽痿、慢性前列腺炎患者。

老舌、嫩舌就好比老人與小孩的面板一個蒼老堅斂，一個嬌嫩細膩老嫩立判。老舌主實，嫩舌主虛。《臨床驗舌法·驗舌分虛實法》認為，凡物之理，實則其形堅斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。

（待續）

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