在平時工作中,經常會收治肝癌的患者,印象中最年輕的才34歲,該患者從確診到去世不到一個月,又因為年輕,所以印象特別深刻。根據流行病學統計,一旦確診肝癌,平均生存期3到6個月,當然也有少數長達數年的。肝癌查出來往往都是晚期,因為肝臟這個器官和人體的其他器官比如心、腦、肺等器官有所不同,其他器官一旦有早期病變會及時的表現出來症狀,比如腦內病變會表現出頭痛、頭暈等症狀;肺部有病變會表現出咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶等症狀。但肝臟病變只有進展到一定程度才表現出來症狀比如:噁心、厭油、面板鞏膜小便黃染以及全身乏力等;所以早期的肝病一般都是透過體檢查出來的。
那麼哪些人易得肝癌呢,我們如何判斷自己是否屬於肝癌的高危人群呢,主要因素有以下幾點:
一、有乙肝或丙肝病毒感染;
這一項我們可以到醫院體檢抽血查乙肝五項和丙肝抗體就明確有沒有了;
二、長期大量飲酒尤其酗酒者(酒精性脂肪肝);
有長期大量飲酒情況,這個“長期”是指飲酒史大於5年,這個“大量”是指:男性每日攝入酒精量≥40克,女性每日攝入酒精量≥20克,或者每週攝入酒精量達到平均每日≥80克。上述用酒精量表示不易理解,換算成毫升量就是:男性每日喝50°白酒≥100毫升(俗稱2兩),女性每日喝50°白酒≥50毫升(俗稱1兩)或者男性每日喝40°白酒≥125毫升(俗稱2.5兩),女性每日喝40°白酒≥62.5毫升(俗稱1.25兩。或每週飲酒平均到每日飲50℃白酒≥200毫升(俗稱4兩)
三、非酒精性脂肪性肝炎;
這一條是前提是自己沒有長期大量飲酒史(結合第二條),肝臟彩超提示有脂肪肝,且抽血查肝功能提示轉氨酶異常;
四、長期使用黃麴黴毒素汙染的食物;
黃麴黴素汙染的食物中主要是花生和玉米,所以儘量不要進食發黴變質的食物,其他的食品比如糧油、食品等也會被汙染,所以在我們挑選時應儘量選正規廠家生產的以及外觀無破損等。
五、有肝硬化或肝癌家族史的人;
這個很簡單,就是跟我們有血緣關係的家族中有肝硬化或者肝癌的病人的,也屬於肝癌高危人群;
具備上述因素其中之一者尤其是大於40歲以上的男性患肝癌的風險較大;
近年研究提示糖尿病、肥胖和吸菸等也是肝癌的危險因素,也值得我們關注。
我們透過上述條件,明確有肝癌高危人群后,我們該怎麼做才能降低肝癌的發病機率呢,我們還按照肝癌高危因素進行一一解答:
一、查出有病毒性肝炎病毒感染後,要透過感染科醫生進行診治評估肝臟病情,看有沒有達到抗病毒的指徵,一旦達到要立即啟動抗病毒治療;
二、立即戒酒;
三、患非酒精性脂肪肝治療要降低血脂,先按照專科醫師指導下透過調節飲食、加強鍛鍊來控制,如果效果不理想的話,可給予藥物干預;
四、杜絕進食黴變食物,選擇大品牌、正規廠家的食品,保障大些;
五、有肝癌家族史的人群,還有上述第一條的未達到抗病毒標準的人群,應每半年查一次肝臟彩超,抽血查肝功能、甲胎蛋白(一種反應肝癌的腫瘤標記物),根據上述檢查及時評估肝臟病情。如果有強烈的評估意願可以行肝臟穿刺,取肝臟組織進行病理檢查,根據病理結果能夠更準確的評估肝臟的情況。