糖友為何易骨質疏鬆

糖尿病患者由於高血糖導致的高滲狀態，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，導致大量鈣從尿中丟失。據測定，健康人24小時從尿中排出的鈣質為104±20毫克，而糖尿病患者卻要排出195±106毫克。

在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷和鎂也隨之丟失，低鎂刺激甲狀旁腺激素分泌，促使骨骼中的鈣質釋放，骨量減少，從而引起骨質疏鬆。

糖尿病腎病患者存在活性維生素D合成障礙，從而導致鈣磷代謝紊亂，誘發或加重骨質疏鬆。

研究發現，某些降糖藥物會加速骨質流失。如已被確診骨質疏鬆或合併糖尿病腎病的糖友，需謹慎使用噻唑烷二酮類藥物及部分鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑類藥物，這些藥物有增加骨折風險的可能。

糖友補鈣有學問

正常成年人每日鈣需求量在800～1000毫克。一般主張糖友補鈣儘量從食物中攝取，多進食一些牛奶和豆製品等含鈣豐富的食物。有些糖友控制飲食過於嚴格，食補不一定能達標，可服用鈣補充劑。目前臨床研究報告能提高骨密度，預防骨量流失的鈣補充劑為碳酸鈣、枸櫞酸鈣、磷酸鈣和乳酸鈣。

鈣片補鈣，簡便易行，療效準確，是最常用的補鈣方式。現在市場上的鈣片有那麼多，我們該如何選擇呢？各種鈣片在腸道的吸收率大致接近，應強調注重鈣片的鈣元素含量。不同的鈣化合物，其鈣元素的含量差別很大，糖友選擇鈣片時一定要選擇鈣元素含量高的鈣片。

別讓補鈣沒底氣

維生素D在腸道可以促進腸黏膜對鈣磷的吸收；在腎臟可以促進腎小管對鈣、磷的重吸收，減少尿鈣及尿磷，增加血鈣和血磷；在骨骼可以促進骨形成，刺激骨吸收，促進鈣鹽在骨骼沉著。維生素D已被證明有利於最佳化葡萄糖代謝。研究表明，維持血中恰當的維生素D和鈣水平有助於改善糖尿病患者的胰島素敏感性和血糖控制。

服用鈣片有講究

1.同一劑量分多次服用，可比糖友骨頭傷不起，科學補鈣防骨質疏鬆單次服用獲得更好的吸收。如果一次性補充大量的鈣，其吸收率只有25%左右，多餘的鈣會排出體外。而採用多次小量補鈣，平均吸收率可達到64%。因此，糖友補鈣可以分為每日3～4次。

2.胃酸較少者可與飯同服或飯後即服，此時胃酸濃度較高，有利於鈣的吸收，但會影響食物中鐵的吸收。

3.胃酸正常者可選擇飯後1小時或兩餐間服用，既可減少胃腸道刺激，也可保證吸收。

4.飯後服用延緩鈣離子入血速度，可防止血鈣濃度過高引起的心臟問題。

5.如果睡後2～3小時內有腿抽筋等現象，可考慮睡前服用，否則不推薦。因為長期睡前服用鈣劑，可能會誘發胃腸疾病，而且很容易患尿路結石。

6.不要和牛奶一起服用，兩者可偶爾發生乳鹼綜合徵。

糖尿病患者如果出現腰背痠痛、渾身乏力和小腿抽筋等症狀，要及時到醫院測定骨密度，根據醫師建議補充鈣質和維生素D。