大家好！我們恢復更新啦~先給各位看官拜個晚年！今天接著聊一聊中醫病因中的：“寒”。

“寒”是冬令的主氣。每到冬季，人們要新增大量衣服，生火取暖。

人遇寒冷時會不自主地縮起脖子，捲縮起身體，以減少散熱；另外，氣溫降低到零度以下時液體的水會結成固體的冰。

所以概括起來，自然界的“寒”有消耗熱量、收縮凝固的兩大特性。

古代醫家發現，天氣寒冷時，若不及時新增衣服，或冒雨涉水、汗出當風，或夏季薄衣貪涼、飲冷，或服食大量寒涼性質的食物或藥物等，這些寒冷刺激後所產生的症狀特點與自然界“寒”的特性相類似。

中醫用“易傷陽氣”、“收引凝滯”來概括寒邪致病的特點，凡是具備這兩大特點的症狀表現都屬感受寒邪一類的疾病。

易傷陽氣

寒在陰陽的類別中屬陰，寒邪為陰邪，最容易損傷人體的陽氣，表現為面色蒼白，精神萎靡不振，呵欠連天，出虛汗，畏寒怕冷，手足不溫，或脘腹、腰膝冷痛，嘔吐清水，瀉下稀水或夾不消化物，小便清長等一派陽氣不足的症狀。也就是說，如果出現以上這些症狀，一般提示可能是感受了寒邪。

記得2003年SARS流行後期，因低熱長期不退而來中醫門診就診的病人明顯增多。給我印象最深的病例是一位體型高大的小夥子，一個月前因發熱在某醫院發熱門診治療，用西藥抗生素後體溫下降，但始終不能退清，後換用多種抗生素，體溫仍持續在37.5~38℃之間。

由於長期低熱不退，西醫建議做骨髓穿刺，以明確診斷。患者懼怕骨穿檢查，經朋友推薦來我門診。就診時見患者精神十分萎靡，面色蒼白無華，肌肉鬆軟，語聲有氣無力。

主訴：特別疲乏，惡寒怕風，出虛汗，掉頭髮。結合舌脈徵象，此病乃寒傷陽氣所致，選用古代（東漢時期）名方“桂枝加附子湯”（溫固陽氣方），共六味藥組成，處方三劑，藥價共4.5元。

結果當晚服藥，第二天早晨體溫退清，三劑後症狀完全消失。

隨診的研究生當時疑惑地問我：患者在發熱，怎麼全都用的熱藥，一味涼性清熱藥都不用呢？

我說：該患者之前使用了大量抗生素，這類藥物按中醫藥性劃分，多為寒涼之品，用於熱性病證，抗炎退熱效果好；但若用於寒性病證（如高熱時患者自覺嚴重惡寒，面色蒼白，手足冰冷，無汗，身痛骨節痛甚等，即使體溫高達40度，在中醫眼裡也是寒邪為患）則適得其反。

有醫家曾對發熱病人做過臨床觀察研究，發現辨證屬寒性的發熱病人，用抗生素治療組的療程明顯長於用中藥辨證治療組。

這位患者初期很可能屬於中醫所說的“外感寒邪證”，用抗生素後寒上加寒，損傷陽氣，以致遷延不愈，發熱始終不退，所以要用溫熱性質的藥物固護陽氣、發散風寒才會有效。

從這一病例大家也可以體會到，中醫對寒邪的判斷，並不一定要有明顯的誘因，只要看到有陽氣受損（及收引凝滯）的表現，就可以診為寒證，以溫熱藥治療。

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