現代社會心血管疾病已經成為首要死亡原因,在這其中高血壓又是引起心血管疾病的最重要的危險因素之一,高血壓是導致血管受到損害的重點因素,主要表現為動脈粥樣硬化,它是心血管系統疾病中最常見的疾病,也是危害人類健康的常見病。
長期的高血壓會導致心臟壓力倍增。高血壓長期不控制或控制不佳,可引起心臟結構和功能的改變,如左心室肥厚、左心室擴大、心功能不全等,稱為高血壓性心臟病。早期有左室舒張功能減退、左室肥厚(LVH),逐步發展出現心肌收縮功能減退最終發生心力衰竭。有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致;還可能出現與之相關的冠心病,心房顫動等心臟合併症。
男子高血壓治療方法錯誤發生心力衰竭
據報道,患者xxx,男,40多歲,有了10多年的高血壓病史。近幾天在家裡睡覺時,只要躺下就會憋氣、咳嗽,坐起來或半躺會好轉。到醫院就醫經檢查發現嚴重的心力衰竭。家人說,10多年前,患者檢查發現高血壓。認為年輕,擔心服藥太傷身,於是買了各種降壓枕頭、降壓手環、降壓鞋墊等保健用品,還買了不少可以治療高血壓的保健品食品吃。
患者的血壓一直在190/120mmHg左右,一直認為即使血壓高一點,花了那麼多的錢買的“法寶”會護佑。而且患者的體格一直很好,能吃能喝,一點感覺都沒有。平時有點頭疼腦熱的小毛病,自己挺一挺就好了,10年間都沒去醫院。
醫生稱,患者由於高血壓導致的心力衰竭,這是心血管疾病發展的終末階段,死亡率很高,而且難以治癒。雖然高血壓對人體傷害巨大,但這是一種進展緩慢的疾病,只要發現之後進行及時治療,一般並不會出現嚴重的併發症。患者發生心衰的主因是所用的高血壓治療方法錯誤。
高血壓患者為什麼會發生心力衰竭?
有專家稱,伴有長期血壓升高的疾病均能引起高血壓性心力衰竭,如原發性高血壓和各種繼發性高血壓。但由於高血壓中以原發性高血壓多見,臨床上所見的心力衰竭多由原發性高血壓引起。
繼發性高血壓引起的心力衰竭患者,其心臟病不能視為單純的高血壓心力衰竭。因為導致繼發性高血壓的原發病也可引起心臟病變,如腎小球腎炎既能導致繼發性高血壓,也能引起腎臟病性心臟病變,即使在原發性高血壓引起的心力衰竭中,也有其他因素參與導致心力衰竭的發生,特別是長期的血壓升高促使動脈粥樣硬化,必然會影響高血壓性心力衰竭的發生發展過程。
隨著血壓升高,必然導致迴圈阻力逐漸增加,而左心室要維持正常的心搏出量,就必須克服比正常血壓要大很多的後負荷。長此下去,一般在血壓升高數年至十數年後,左心室必然逐漸發生代償性向心性肥厚,以適應增大的負荷,心肌纖維肥大,間質纖維組織增生。
隨著病程進展,左心室逐漸擴張,左心室舒張期壓力逐漸增加,心臟功能逐漸失去代償而出現左心衰竭。左心衰竭後,舒張期左心房血液向左心室灌注受阻,左心房壓力增高進而導致肺動脈高壓,右心室因而也逐漸肥厚並擴大,最後發生右心衰竭而導致全心衰竭。
由此可見,導致心力衰竭的最主要原因是長期持續性的血壓升高。因此,要減少心力衰竭的發生率,最重要的是儘早控制高血壓,防止心臟長期持續性地處在高血壓狀態。
如何使用西藥中藥治療高血壓?
1、早期生活幹預。在發現高血壓之後,需要進行的是規範的治療。如果血壓初始值沒超過160/100mmHg,身體也沒有相關的併發疾病,就可以暫時不用藥,試著透過生活幹預的方法控制血壓。包括低鹽、低脂飲食、戒菸限酒、規律運動、保持正常體重、避免熬夜、保證睡眠時間、保持良好心態以及情緒穩定。
2、藥物治療。如果生活幹預進行了3個月,仍然不能有效控制血壓,或是初始血壓值已經超過了160/100mmHg,需要在醫生指導下進行藥物治療。在用藥之前,需要做心、腦、腎、眼、血管等檢查,並且要檢測肝、腎功能,以選擇相應代謝途徑的藥物。在用藥初期,70%的高血壓患者需要2種或是更多種藥物聯合治療。
一是西藥降血壓。在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克”)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(如“卡託普利”)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)(如“迪之雅” “代文” )、鈣拮抗劑(CCB,如“施慧達”“絡活喜”)等五大類。
二是中藥降血壓。中醫降血壓必須透過辨證治療,輕微的高血壓透過飲食和生活規律來調理。如果頑固性的高血壓,必須透過藥物調理。高血壓中醫辨證分型,比如肝陽上亢型,肝腎陰虛型,陰陽兩虛型,痰濁阻滯型。對於頑固性高血壓的藥物治療,比如肝陽上亢可以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲治療;肝腎陰虛型需要用腎氣丸治療;陰陽兩虛型可以用滋陰潛陽藥物治療,比如降壓飲;痰濁阻滯型可以用半夏白朮天麻湯治療。中降血壓要配合飲食管理,平時一定要低鹽低脂飲食,肥胖體質應加強鍛鍊減輕體重。
如何正確使用降壓藥?
1、堅持規律服藥。以目前的醫學水平,原發性高血壓不可治癒,需要堅持長期規律服藥才能控制血壓,避免發生嚴重的併發症。血壓可能會隨著季節波動,可以適當增減藥量,但不可完全停藥。
2、降壓藥不要頻繁更換。如果某種降壓藥物適合患者,只要病情不發生變化,那麼可以連續吃幾十年都會有效,不需要擔心長期使用同一種藥物會失效而換藥。
3、早發現早治療。發現高血壓之後,越早治療降壓效果越好,不能拖到血壓很高的時候才去用藥。如果早期高血壓就能得到良好的控制,就不會對身體器官造成影響,可以避免高血壓多種併發症。
4、藥物不良反應。少數患者使用降壓藥物可能出現不良反應,但發生機率很低。常用的降壓藥物都比較安全可靠,藥物的不良反應遠小於高血壓給身體帶來的傷害,而且可以聯合使用其他藥物進行預防和消除。保持健康生活方式,在醫生指導下使用藥物治療,可以避免不良反應。