胸痛是一種常見而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因複雜多樣，包括急性冠脈綜合徵（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞（PE）、氣胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中急性冠脈綜合徵在這些嚴重危及生命的疾病中所佔比例最高，心肌梗死（AMI）的誤診率在3%～5%；主動脈夾層動脈瘤的發病率約0.5～1/10萬人，如果誤診其死亡率超過90%。
主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴充套件形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。高峰年齡是50～70歲，65%～70%在急性期死於心臟壓塞、心律失常等，大多數患者突發胸背部疼痛，起病後即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可不顯著。
男子突發劇烈胸痛檢查發現主動脈夾層
患者，男性，35歲。大量飲酒史10餘年，日飲白酒200ml，戒酒4年。高血壓家族史，高血壓4年。體重4年間增加25kg左右，容易出現面板淤青。4年前體檢測血壓180/120mmHg，換用各種不同降壓方案，血壓始終重度升高。1月前曾查有輕度低血鉀。
因“突發胸痛伴撕裂感7小時”到某醫院急診就診。體檢：身高168cm，體重85kg，腰圍100cm，臀圍100cm，BMI：30.11kg/m2；左上肢血壓168/90mmHg，右上肢血壓170/92mmHg，左下肢186/86mmHg，右下肢血壓190/88mmHg。心超顯示：左房偏大，左室肥厚伴舒張功能下降；眼底檢查：高血壓眼底病變Ⅳ級；
高血壓急診、CTA提示為降主動脈夾層。術中顯示：（A）夾層起自胸主動脈降段，為StandfordB型；（B）降主動脈分為真腔（T）和假腔（F）左腎動脈發自真腔，右腎動脈發自假腔。
藥物治療，血壓控制在120-130/70-80mmHg，心率60-65次/分；胸主動脈夾層破口處放置支架。術後給予多種降壓藥物，血壓在160-180/90-100mgHg，動態血壓提示24小時平均血壓144/87mmHg，晝夜節律消失。腹腔鏡切除右腎上腺佔位（皮脂腺瘤），術後20天，降壓藥物作用明顯改善，患者血壓趨於平穩，120-130/70-80mmHg，低血鉀糾正。術後半年，體重減輕，血壓達標，心率70次/分左右。
醫生稱，患者為難治性高血壓，一直未得到正確治療，也無病因分析，導致發生高血壓急症，即降主動脈夾層。對夾層行急診手術後，血壓仍然未達標，服用7種降壓藥沒有改善，進一步進行病因分析，發現是非ACTH依賴性庫欣綜合徵，手術治療後血壓恢復正常。
高血壓引起的胸痛，多數是心血管病變
專家稱，單純的高血壓一般會引起胸悶、氣短不適感，通常不會直接引起胸痛，而高血壓引起的心肌缺血可以導致胸痛的發生，高血壓引起血管嚴重病變，如動脈夾層、血管撕裂等會引起劇烈疼痛。
高血壓可以導致冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈是給心臟供血、供氧的重要通道，如果受到高血壓的影響，就會出現內皮細胞的損傷，引起動脈粥樣硬化斑塊隆起，最終導致冠狀動脈出現嚴重狹窄，甚至閉塞。而冠狀動脈出現嚴重的狹窄，心肌供血不足，就會發生胸痛的症狀。
常年沒有控制的高血壓可以導致高血壓性心臟病，高血壓性心臟病就可以引起心肌肥厚，引起遠端末梢心肌供血不足，導致胸痛的發生。高血壓會導致心臟後負荷增加，引起心臟耗氧增加。如果血液供氧不能及時跟上，就會引起胸痛。
高血壓是引起主動脈夾層的重要原因之一，可產生劇烈的疼痛。主動脈夾層是心腦血管疾病當中非常兇險的一種，24小時內的死亡率高達75%以上。由於主動脈血壓過高的原因導致有一個部位出現撕裂，進而導致血液從撕裂的部位將血管內膜剝脫開的這麼一種過程。因為高血壓會使患者的動脈長久處於一種應激狀態下，血管壁的彈力纖維會發生變性、壞死，導致血管內膜出現破口，從而形成了主動脈夾層。如果血管夾層位於胸部的心血管主動脈，不僅引起胸痛，血管瘤破裂很可能引起大出血，死亡風險高。
身體出現這些異常，警惕心血管發生病變
人體的血管和血液遍佈全身，只有有保持血管通暢，才能把營養物質運輸到身體的各個器官，維持生命正常運轉。如果血管發生堵塞或病變後，身體也是會給出相應的症狀，觀察身體的這些異常，早期檢查病因，及時早期治療，可避免心血管疾病發生危險。身體出現這些情況，可能是發生了血管疾病。
1、異常胸悶氣短。人體出現胸悶後，可能就是血管堵塞造成的，血液在體內迴圈後需要回流心臟，若此處血管出現了堵塞，心臟供血就會受到限制，嚴重缺血就會出現胸悶胸痛等症狀。
2、頻繁打哈欠。人體經過一晚的睡眠，會變得精力十足，狀態良好。如果經常出現精神不佳、頭昏腦脹，接連打哈欠，可能是血管出現擁堵引起供血不良。因為血管堵塞後會影響到血流的迴圈造成體內中的氧氣和血液無法及時到達腦部，出現缺氧的現象，在打哈欠的時候，肺部擴張使顱內壓下降，從而增加血液種氧氣的含量。
3、手腳冰涼。有些人一年四季的手腳都處於冰涼的狀態。如果夏天天氣炎熱，手腳還是冰涼，可能是血管出現堵塞造成的四肢供血不良。心臟主要控制著體內血液的迴圈，手腳都處於人體末端，血液迴圈本就比其他部位困難。若血管堵塞，會造成血液迴圈不順暢，運往手腳的血液營養物質會大幅度下降，造成手腳冰涼的症狀。
4、胸部疼痛。胸痛的原因有很多種，比較常見的原因是心臟方面的疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死等等。另外肺部方面的疾病也會出現胸痛，比如出現了肺部的佔位，肺部的感染和胸膜炎，肋間神經炎等等，都會出現胸痛。此外，主動脈夾層、肺栓塞也會出現比較嚴重的胸痛症狀，應及早做心電圖、胸部CT、彩超以及增強CT等相關的檢查進行確診。