你好，初次見面

一天在門診，一個大概30歲的媽媽，抱著一個孩子急急忙忙地來到診室

“朱醫生，麻煩看下我的孩子，骨折了，幫忙看下究竟需要不需要手術”，看著神情很著急的樣子。

這時候看著孩子爸爸手裡拿著一張片子，結果如下：

從片子上看了一下，是個下肢的脛腓骨骨折，這是一種在孩子當中比較常見，但是在成人中見不到的特殊骨折型別，叫做青枝骨折，後面我們會詳細講一講，麻煩有耐心看完。

另外，大家可能看出來，孩子下肢已經打上石膏了，這個處理是完全正確的，孩子的家長看到這個骨折總是擔心孩子骨頭的歪的，以後會不會長歪。

答案是不會長歪，因為兒童有著非常強大的塑形能力，稍微歪一點隨著生長就會糾正過來，所以不用擔心。

孩子的媽媽聽說這樣就一下子放心了，臉上也不像來的時候那麼愁眉苦臉了。

然後查了一下孩子腳趾的迴圈，沒有壓迫血管和神經的表現，這個地方的骨折最擔心並不是骨折的正與否，而是有沒有腫脹產生的血管和神經壓迫，這是更需要考慮的。

走的時候囑咐孩子媽媽在4周左右的時候再拍個片子就行了，孩子才一歲，儘量少吃線，少拍片吧。

治療那些日子

四周之後複查的片子，孩子的骨折也癒合了，然後拆了石膏之後也沒有什麼問題，逐漸康復了。

首先，青枝骨折是一種只存於孩子當中的一種特殊骨折型別，為什麼取名叫做“青枝骨折”青枝的意思就是一些很嫩的樹枝，在彎曲的時候不會完全折斷，還保留著一部分骨質沒有折斷，就像上面那張圖片中的一樣。

為什麼孩子會出現這種骨折型別，就是因為孩子的骨折有機物含量比較多，比較有韌性，俗話說就是比較軟，所以才會出現這種情況，隨著成年之後這種情況就消失了。

大部分的青枝骨折都是不需要手術的，如果彎曲嚴重的話，做一下手法復位然後維持固定就可以了，切開上鋼板這種事情壓根就不用考慮，所以不用擔心。

治療後的日子

康復之後也隨訪了大約半年時間，孩子沒有任何的不適，也正常生活和成長，沒有留下任何的後遺症。

朱醫生的科普問答

孩子的骨折哪些需要手術，哪些不需要手術？

孩子的骨折大部分都是不需要手術的，稍微成角或者成角不大的其實連糾正也不需要糾正，直接固定就可以了，原因就是之前說的，孩子有著強大的塑形能力，但是並不是所有的都不需要手術，有一些錯位嚴重的，或者很難復位的，那麼就需要手術了。

孩子的骨折需要上鋼板嗎？

就算是手術，孩子的固定方法優先選擇克氏針或者是彈性髓內針，總之這兩種都是針，絕對不推薦鋼板及鋼釘，因為鋼板帶來的各項創傷都很大，孩子的手術原則就是微創再微創。

朱醫生想說的話

最後想說的其實有一個比較殘酷的事實，首先給大家放一張片子：

這張片子不是我的，是一個比較常見的橫斷骨折，這種骨折並不是很特殊，但是需要我們思考的是背後的病因，因為有30%左右的這種骨折可能是由於家庭虐待，當孩子家長敘述的事實明顯矛盾時，就要懷疑是不是虐待。

所以我們並不一樣僅僅看到這個骨折，更應該看到這個骨折背後可能帶來的各種家庭問題，而我相信，作為一個醫生，也有這個責任去關心這個問題。

保護兒童，不僅僅是未成年人保護法的責任，更是全社會的責任。