腎動脈狹窄的原因

腎動脈是腹主動脈分出來的一個很重要的血管，供應雙側腎臟血運，是保障腎臟營養的重要途徑。所以，一旦腹主動脈與腎動脈發生狹窄或者堵塞，對腎臟的功能會產生極大的影響。腎臟動脈狹窄可以發生於各種年齡人群中。其中以中老年人為多見，主要原因是由於動脈硬化引起，病變特點是動脈硬化斑塊造成了腎動脈狹窄或閉塞。

青年或兒童發生腎動脈狹窄的原因，可能是由於某種特殊的疾病，如肌纖維發育不良或大動脈炎造成的。大動脈炎則多見於青年女性。除此之外，還有多種原因可以造成腎臟動脈狹窄，如外傷血腫或腎內外腫瘤如神經纖維瘤、嗜鉻細胞瘤壓迫腎動脈及其分支；腎動脈內血栓形成或栓塞等，也會引起腎動脈狹窄。

腎動脈狹窄主要症狀

高血壓

因腎動脈狹窄而引發的高血壓，醫學上稱之為腎性高血壓，有時也稱作惡性或者頑固性高血壓。這種高血壓常會高達180、190甚至200mmHg以上，很難用藥物控制。

隨後，患者會因為血管逐漸狹窄直至閉塞，導致整個腎臟的功能受到影響，血肌酐升高，甚至會出現腎臟萎縮。

腹部雜音

侷限於側腹部(左、右腎門區)，可聽到血管雜音，雜音呈高音調為其特徵。

大動脈炎

由於胸腹主動脈病變可導致上肢收縮壓明顯高於下肢;下肢發生缺血癥，如肢體發冷、麻木、痠痛、無力抑或間歇性跛行。還可出現主動脈弓分支病變引起的無脈症(一側或雙側)或腦缺血的症狀。

低鉀血癥

為繼發性醛固酮增多症所致。

腎功能不全

長期慢性腎缺血會導致慢性腎功能不全，少數患者可出現腰痛、噁心、嘔吐、發熱、蛋白尿、血尿等節段性腎梗死的表現。

怎樣治療腎動脈狹窄

腎臟動脈狹窄治療方法有兩類：一類是外科干預的方法，就是採取外科手術或血管腔內介入治療（球囊擴張或支架植入）；另一類，就是服用藥物的保守治療。

如何治療要根據三個方面的情況：

一、腎動脈狹窄程度；

二、腎臟功能受影響程度；

三、高血壓程度。

目前的原則是：腎動脈狹窄程度達到70%以上就需要進行外科治療；如果腎動脈狹窄少於70%，腎血流量影響不大，可以密切觀察，透過藥物來控制。造成腎動脈狹窄的主要原因是動脈硬化，因此在治療上也要服用一些控制動脈硬化進展的藥物，如降脂藥、抗血小板聚集藥等，同時要戒菸，控制高血壓、高血糖等誘發動脈硬化的危險因素。

腎動脈狹窄外科治療的方法主要有兩類，一類是微創的血管腔內治療，就是通常所說的腎動脈支架。通常選擇在股動脈做動脈穿刺，透過導絲、導管把支架輸送到病變的部位，並透過球囊擴張將支架牢固貼合支撐在腎動脈狹窄的部位。

手術創傷很小，但技術要求高。另一類是手術治療。透過直接剝除腎動脈狹窄部位的斑塊，或透過血管旁路，藉助人體自身的靜脈或人工血管，移植到腎動脈狹窄病變的兩端，一端接到主動脈上，另一端接到腎動脈上。由於腎臟位置較深，手術治療創傷較大，通常在不適合做微創腔內治療時才使用手術治療。

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