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從腫瘤被希波克拉底命名為“螃蟹”開始,這個名字就伴隨著恐懼與無奈,和死亡糾纏在一起。全世界的政府無一不把征服腫瘤當作施政的頭等大事,並將社會上各種頑疾比喻成“癌症”,公共衛生投入佔比最高的就是腫瘤的治療,但是,人們往往多注重於腫瘤藥物的開發及引進,卻忽略了腫瘤的預防。

腫瘤,特別是成人腫瘤與遺傳的相關性較小,大多是後天獲得的,即使我們將腫瘤命名為基因病,也是因為機體的體細胞出現了基因變異,而這些變異多與環境及生活習慣相關,當然還有壞的運氣,當我們的免疫系統無法識別及攻擊惡變的細胞時,這些突變的“壞細胞”失控地繁殖,侵犯周圍組織,並突破屏障,遠處轉移。當腫瘤不斷髮展、擴張,並出現遠處轉移時,治療的機會視窗就會消失。

儘管近年來,從分子生物學的角度已經可以把部分腫瘤按照分子通路重新分類,併發明瞭多種靶向新藥,但狡猾的腫瘤應驗著達爾文進化論的“適者生存”法則,不斷產生變異、逃避打擊、發展耐藥,因此,靶向藥不僅覆蓋的腫瘤類別極少,很多腫瘤病人仍無藥可用,更有腫瘤耐藥的層出不窮,讓治療的效果大打折扣。更何況新的抗腫瘤藥價格奇高,讓病人及醫保支付能力透支,因腫瘤導致財務破產的現象層出不窮,公共衛生財政不可持續。

愛因斯坦曾經說過:我們面臨的嚴重問題是,總想在發生問題的層面上尋找解決問題的方法。在腫瘤醫保支付的問題上,我們應該改變思路,與其在腫瘤治療層面上打轉轉,不如換個思維方法,將重點前移到腫瘤的預防,讓廣大民眾不得、少得腫瘤。

目前的科學證據顯示,絕大多數腫瘤透過對發病風險的直接干預都是可以預防的,如:HPV及乙肝病毒疫苗的廣泛應用,可顯著降低子宮頸癌及肝癌的發病率;戒菸、改善大氣汙染,可顯著降低肺癌的發生率;治療幽門螺旋桿菌,可降低胃癌的發生率等。更讓我們興奮的是,《美國醫學會雜誌內科分冊》刊登的研究顯示,鍛鍊,可降低13種腫瘤的發病風險,這13種腫瘤是:食道腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、胃癌、子宮內膜癌、髓系白血病、多發性骨髓瘤、結腸癌、頭頸部癌、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌,風險可降低10%至42%。

《自然·醫學》雜誌曾刊登的研究顯示,如果我們能預防腫瘤發生,人類的壽命可以延長3.2年,如果可以預防癌症及心血管疾病,壽命可延長7年,如果可以預防癌症、心腦血管疾病及糖尿病,我們的壽命有望延長15年。而鍛鍊可以降低心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤的發生風險,輔以健康飲食、精神愉快,避免腫瘤發生不是夢想。如果一生不幸罹患腫瘤,也無任何遺憾,那是運氣或衰老在作怪。應驗了一位偉人的名言:一盎司的預防,優於一磅的治療。

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