劉雋煒副教授正在為患者實施主動脈夾層手術

趙茵教授為患者實施剖宮產手術

劉雋煒副教授檢查患者術後恢復情況

趙茵教授檢查患者術後恢復情況

（通訊員 聶文聞 彭錦弦 陳有為） 近日，協和醫院心臟大血管外科、產科、麻醉科、手術室等多個學科20餘名醫護聯手，歷經七個小時的生命接力，助主動脈夾層32週二胎準媽媽成功娩下3.7斤男嬰。最終，命懸一線的母子倆轉危為安、化險為夷，產婦於術後第二天轉入普通病房。目前母子恢復狀態較好，將於不日出院。

主動脈撕裂，病情十分兇險

“有個孕婦突發急性主動脈夾層，正在轉往協和醫院的路上。”2月21日凌晨，該院心外科劉雋煒副教授接到緊急電話。“產婦妊娠合併主動脈夾層，情況十分兇險，請求婦產科、新生兒科等多學科會診，必須儘快進行手術。”凌晨3點半，來自麻城的32歲徐女士（化名）趕到急診科，經檢查確診為急性Stanford A型主動脈夾層，累及範圍從主動脈根部直至雙側髂動脈，撕裂長度為15公分，合併主動脈瓣重度關閉不全，心包積液，且產婦患有馬凡綜合徵和高血壓，增加了手術的風險。

2月20日下午，孕晚期的徐女士在陪同孩子用餐時，突感胸悶，猛地一咳嗽後，只覺胸背部劇烈疼痛、呼吸困難、雙腿發麻、無法站立，在家人的陪同下，立刻前往當地醫院就診，經檢查疑似為主動脈夾層，隨即與協和醫院心臟大血管外科劉雋煒聯絡，緊急送往協和醫院進一步治療。“妊娠合併A型主動脈夾層病情來勢兇猛，一旦夾層破裂，兩條生命都難以挽回。”劉雋煒說。

“妊娠合併主動脈夾層在孕期雖比較罕見，可一旦患病，非常兇險。如果孕婦有慢性高血壓病史或心血管疾病病史，需及時管理、干預，且孕期如有任何不適，一定要提早就醫，以免出現嚴重併發症。”該院產科副主任趙茵教授介紹。

協和醫院心臟大血管外科主任董念國教授指出，主動脈夾層是主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴充套件形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態，如果不及時手術，患者在發病後的第一個24小時之內死亡率超過50%，其後死亡率以每小時1%遞增，患者的主動脈一旦破裂，不僅孕婦的生命受到威脅，還會危及肚子裡的孩子。

20餘名醫護齊救治，母子轉危為安

徐女士入院後，劉雋煒為她完善了核酸、CTA等相關必要檢查，並聯繫了產科、新生兒科、麻醉科、手術室等多學科，為手術做好充足準備。

綠色通道的開通加快了救治的速度。21日上午7點，心臟大血管外科、產科、新生兒科、麻醉科、手術室等多學科團隊就做好了一切手術準備，一場與時間賽跑的“生命接力跑”正式開啟。40分鐘後，產科趙茵成功為孕婦實施剖宮產手術，3.7斤男嬰呱呱墜地。

緊接著，劉雋煒接過生命救治的接力棒，為產婦實施主動脈夾層手術。為保障產婦的安全，手術採用淺低溫短暫停迴圈，在最短時間內完成換了主動脈瓣置換、主動脈根部置換、主動脈弓全弓置換術、象鼻支架置入術，以及冠脈搭橋術。經過心臟大血管外科和多學科醫護團隊的共同努力，主動脈夾層手術耗時5個半小時順利完成。

7個小時內，同一手術間、兩臺手術接力成功完成。產婦安返病房。術後24小時內就已拔除氣管插管，第二天即轉入到普通病房等待徹底康復。

……

協和心臟大血管外科作為中國最大的急危重症診療中心之一，以病人為中心，真正做到了＂危重手術常規化，常規手術微創化，複雜手術雜交化＂。協和醫院心臟大血管外科主任董念國教授介紹，協和醫院心臟大血管外科作為心血管病急危重症診療中心，每年完成600餘例各種型別的主動脈夾層手術，手術量位居華中第一。