手足心發熱，屬於中醫內傷發熱範疇，多數為患者自覺症狀，多見於陰虛證，也可見於實熱證。

首次提到手足煩熱的問題，是在金匱要略虛勞病脈證並治篇：“虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，口乾咽燥，小建中湯主之”。這裡的虛勞病手足煩熱指的是津液虧虛引起的，用小建中湯透過調理脾胃，讓脾胃運化津液的功能恢復，手足煩熱也會得到治癒。還有一種情況，就是肝腎陰虛導致的手足心熱、汗出、腰痛、盜汗，也可以選用六味地黃丸治療。

臨床上大體分為五種型別

第一，瘀血發熱，常見全身面板乾燥、脫屑，舌苔有瘀點、瘀斑，女性多數可見月經的不規律，月經顏色發紫暗或者偏黑色，有塊。這種型別，臨床可以選用五個逐瘀湯（血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯）或者血府逐瘀口服液。

第二，氣虛發熱，常見神疲乏力、少氣懶言，有的甚至會出現頭暈、耳鳴症狀（脾氣虧虛，清陽不升），舌淡，苔白，多數有齒痕舌的情況。這型別可以選用李東垣的補中益氣湯或者中成藥補中益氣丸。

第三，心火熾盛，常見心煩熱、失眠多夢、面紅口乾、舌體腫痛潰爛等等，小便黃、大便乾燥，舌紅，苔少。這個型別的可以選用中藥湯劑導赤散進行加減或者三黃瀉心湯來治療。或者選用中成藥三黃片來進行調理。

第四，食積發熱，這一型別多見於兒童，因為飲食不規律，導致食物停聚在胃裡，影響到脾胃的正常運化功能。多見於午後或者夜間的低熱情況。可以選用保和丸或者小兒化積口服液進行調理治療。

第五，中焦溼熱，溼熱在中焦烘蒸，熱達四肢，造成手足心煩熱症狀，多數有手足心汗出的情況，伴口苦，出汗黏膩，有的是“但頭汗出，齊頸而還”，還有小便黃，大便臭穢黏膩粘馬桶的情況。這一型別的可以選用藿香祛溼膠囊、香連丸、龍膽瀉肝丸等等，中藥湯劑可以選用二妙丸合白虎加桂枝湯進行調理治療，白虎湯清陽明之熱，桂枝通達四肢，二妙丸清熱祛溼。

針對手足心發熱的症狀，鴻玉中醫推薦3個保健方法：

第一，透過食療，針對陰虛發熱，平時多吃一些含津液豐富的水果，例如梨。還有像百合、麥冬、冬瓜等等都有很好的滋陰作用。

第二，堅持用熱水泡腳。用熱水泡腳，可以有效刺激各個穴位，促進血液迴圈。水裡可以加入黃柏、肉桂，黃柏清虛熱，肉桂引火歸元。

第三，堅持睡前按摩手足心底部，這樣可以增強人體器官的各個機能。有助於改善失眠，緩解精神壓力和身體的疲勞。經常泡腳還有美容養顏的功效。

2021年03月02日