肺中有很多白痰，咳嗽沒什麼力氣，氣喘吁吁，胸部感覺脹脹悶悶，大便不通，腰痛腳軟，疲憊乏力，吃不下飯，舌苔比較白膩。

如果你碰到這種情況的病人，你會怎麼考慮呢？

肺中白痰壅盛，是痰實，需要排痰，常見的有桔梗、貝母、半夏、杏仁、茯苓等。

咳嗽沒有力氣，整個人比較虛，是氣虛，需要補氣，常見的有人參、黨參、黃芪等。

胸悶脹滿，屬氣滯，需要理氣，常見的有厚朴、陳皮、枳實等。

咳嗽氣喘，是氣逆，需要順氣降逆，常見的有紫蘇，沉香，枳實等。

大便不通，需要通便，常見的有大黃、火麻仁、杏仁、郁李仁、當歸等。

腰膝痠軟，是腎虛，需要補腎陽，常見的有杜仲、牛膝、肉桂、巴戟天、淫羊藿等。

蘇子降氣湯由紫蘇子、半夏、厚朴、當歸、肉桂、生薑、大棗、甘草、前胡、紫蘇葉組成。

紫蘇子降氣平喘消痰，半夏降逆化痰，厚朴理氣平喘寬胸，當歸潤腸通便，也可滋養氣血，防止辛燥太過，肉桂溫腎陽、納氣入腎，生薑、紫蘇葉散寒解表，預防體虛感受外邪，前胡降氣化痰。

整個方子用於肺中痰多，咳嗽氣喘，下半身腎虛腰膝痠軟，是個上實下虛的證型。

不要覺得一個人是單純的虛、單純的實，或者單純的熱、單純的寒；有時候是虛與實共同存，有時候寒與熱共同，像蘇子降氣湯就是用於肺實與腎虛共存。

遣方用藥也一樣，虛則補之，實則瀉之；寒者熱之，熱者寒之。

寒藥與熱藥，補藥與瀉藥是可以放在一個方子裡的，不會中和抵消的。

蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨，上實下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。