帶下病是指帶下的量、色、質、味發生異常,或伴全身、區域性症狀者,稱為“帶下病”《女科證治》:“若外感六淫,內傷七情,醞釀成病,致帶脈縱弛,不能約束諸脈經,於是陰中有物,淋漓下降,綿綿不斷,即所謂帶下也。”
帶下病的主要病因以溼邪為主,主要病機是任帶兩脈損傷,失約或失養。治療上重在調理任帶二脈。由於帶下病以溼邪為患,故其病纏綿,反覆發作,不易速愈,且常併發月經不調、閉經、不孕等疾病,是女性患者中僅次於月經病的常見病。
白帶異常的時候,有的人講她的白帶多,有的是黃帶、赤帶或者黑帶,有的外陰瘙癢,有的白帶像豆腐渣一樣,有的味特別臭,特別痛苦,不好意思說出來,我來教你快速搞定它!
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臨床上碰到的帶下病大多都是六淫所傷,有風,下部多溼,所以一般白帶量多屬於寒溼,風寒溼為帶下的主因。所以祛風的時候要用炒蒼耳子,炒蒼耳子用10g,祛寒的時候用蛇床子10g,化溼的時候用地膚子10g,如果白帶量多,而且像豆腐渣這樣,第一個就是三個子同時用。而且這三個子治面板的發癢效果特別好,在以前文章藥證二中有具體介紹,就是皮膚髮癢面板長疹子,三個子同時用。另外如果這帶下量特別多的時候,病人就會有腰痠,人覺得軟,要選一些收斂的就收澀的藥,用烏賊骨,烏賊骨10g,鍛龍骨煅牡蠣各用30g,起收斂的作用。補益類的如補骨脂10g、芡實10g、金櫻子10g,也可選擇性用的。如果白帶比較多,或者外陰癢,或者面板瘙癢,那三個子是必用的。
第二個就是要用升清的藥。帶下量比較大的時候會說明什麼?她氣不夠。陽氣不能上升,所以一定要用點昇陽的藥。像升麻、葛根這樣的藥,升麻用10g,葛根要用10g。升麻葛根託毒外出。一定要給他陽氣升,要升清降濁。因為人陽氣不足產生很多病,比如子宮脫垂、膀胱壁脫垂、陰道壁脫垂,這都是清氣不升,用升麻、葛根。
第三個就是要用風藥。風藥治療婦科病一定要派上大用場。如果風邪比較多的時候,可以用些炒蒼朮、防風、荊芥、蟬蛻等。很多婦科病都有風邪存在的情況,要仔細問診辨析。
另外帶下要根據她的顏色來治,前面所說的是顏色偏淡,是屬於風寒溼,是白帶屬於脾虛寒盛的時候,以化溼為主,再加一些山藥、生薏苡仁、白扁豆。
黃帶就是說白帶顏色偏黃,而且有味,特別臭,那就要瀉火、清溼熱。黃柏用10g、生梔子10g、酒軍要用10g。冬天還好一點,到夏天的時候,有的女同志黃帶比較多,婦科的炎症比較大,那走到跟前都是臭的,她天天洗還臭。為什麼?就是這溼熱比較盛。那身上的味道特別難聞,這是我說的黃帶病的治療。
如果她的帶下里面含有赤帶,赤帶是熱入血室。就是帶有血絲,這種要涼血,但是問血的時候,你要問她這白帶夾有血絲是紅的、是暗紅的、還是鮮紅、暗紅的話她含有血瘀,
所以除了涼血之外少用點活血的藥,像用牡丹皮10g、茜草10g、藕節炭用10g,或者水牛角粉10g。
如果他白帶變黑了,叫黑帶。這一般病都比較重,這陰虛內熱很明顯時候,要補腎。用生地10g、女貞子10g、知母10g炒蒼朮10g、肉桂3g、黃柏10g。如果這個病人黑帶多、黃帶多,肉桂的量要把握好,一般小一點用,先用1g-3g,不行再加。