中午午休，連續接到值班醫生的3個電話，是科室的一個病人，血糖30多入院，急性心梗患者。

他的心梗是在入院患者例行檢查心電圖的過程中發現的，他自己沒有任何症狀，無胸悶、心慌、無心前區疼痛。

這非常符合糖尿病人無痛性心梗的情況。

非常危險，但顯然患者和家屬沒有意識到這種危險性，當我們建議他要進行冠脈造影檢查，要放支架的時候，他反覆強調，我就來降血糖的，其他的事情你們不用管，把血糖降下去就可以了。

但是這怎麼行，糖尿病合併冠心病相當於急性心梗，目前的高血糖和急性心梗合併存在，那就是一個炸彈啊！隨時可能引爆。

就反覆談話，可是65歲的老爺子非常固執，堅決不進行任何檢查，因此我們無從知道他的心梗指標、心衰指標、肝腎功能、血脂情況，糖化血紅蛋白結果等等。

老爺子說，“你們把血糖給我降下去就可以了！”

昨天入院32.6的血糖，經胰島素治療，今天早晨降到了10.3mmol/L,胰島素4單位，餐後血糖13.6mmol/L，這樣的治療效果，已經是非常有效且快速的。

可是病人並不滿意。

今天中午就因為餐前要給他注射5單位胰島素而招致他的不滿，

“5太少了，用5單位我就不打了，降不下來我不能白挨一針。必須給我用25單位，我在家都打30單位的。”

這個病人因為自己在家裡測血糖高，自行增加胰島素用量，每天用量到了56單位。

多次溝通，解釋，沒有效果。

“讓一讓步，用到6單位行不行？”

“不行，不用25單位我就不打了。”

這麼大的量怎麼能用呢？可以想象，大量胰島素注射後出現的低血糖，低血糖導致的急性心肌缺血，心肌壞死麵積增大，最後可能導致生命危險。

最後午餐前胰島素未用，毫無意外的，午餐後血糖升高到了18.6mmol/L。

接夜班的年輕醫生很是惴惴，晚上如果還不用該怎麼辦？

怎麼辦？糖尿病朋友們，你以為該怎麼辦？醫生也是非常無奈啊！