心力衰竭簡稱心衰，是各種心臟疾病發展到嚴重階段的一種臨床綜合徵。它是由於各種病因導致的心臟功能減退，使心臟排血量減少，不能滿足身體各組織器官需要，而引起的一系列臨床症狀和體徵。

大多數心衰是有明確病因可尋的，多發生於有器質性病變的心臟。及時有效地治療基礎心臟病，心衰的症狀多可以逆轉。如果沒有得到及時診斷和恰當治療，久而久之，導致心臟結構和功能的不可逆損害，最終導致心衰。

常見的心衰病因包括：

1） 心臟本身的疾病。常見有以下：冠心病、擴張型心肌病、心臟瓣膜疾病、心肌炎、先天性心臟病、高血壓等。

2） 心臟以外的疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進、急性肺栓塞肺氣腫或其他慢性肺部疾病、大量飲酒、急性腎炎、結締組織疾病風溼熱等。

在此前的COAPT試驗中，與單獨的指南指導醫療治療（GDMT）相比，經導管二尖瓣修復（TMVR）可使繼發於左心室功能障礙的二尖瓣反流（MR）心衰患者24個月的心衰住院次數（HFHs）減少，死亡率降低。

為此，來自國際COAPT研究組的專家進一步開展了研究，旨在確定這些益處是否持續到36個月，以及允許越過24個月時的對照組受試者是否獲得類似的益處。相關結果發表在最新的《美國心臟病學會雜誌》JACC上。

該研究將614名中重度或重度繼發性MR的心衰患者、在最大限度耐受GDMT的情況下仍有症狀的患者，隨機分為TMVr加GDMT與單用GDMT。主要有效性終點是所有HFHs經過24個月的隨訪。目前已對患者進行了36個月的隨訪。

每位患者HFHs的年發生率，TMVr為35.5%，單用GDMT為68.8%（HR=0.49；需要治療的人數（NNT）=3.0），即加用TMVR可使心衰患者HFHs的風險降低51%。TMVR組與單用GDMT組的死亡率分別為42.8%與55.5%（HR=0.67；NNT = 7.9）。

同時，接受TMVr的患者在MR嚴重程度、生活質量測量和功能能力方面也有持續3年的改善。在58名被分配到單獨的GDMT並交叉接受TMVr治療的患者中，與繼續單獨使用GDMT的患者相比，隨後的綜合死亡率或HFHs率降低（HR=0.43）。

綜上，在患有HF和中重度或重度繼發性MR且在GDMT後仍有症狀的患者中，與單獨的GDMT相比，TMVr在36個月內是安全的。不僅持久減少MR發生，降低了HFHs率，同時改善了患者生存、生活質量和功能能力。