什麼是膝關節退行性病變？

如上圖所示，膝關節退行性病變，退行性病變又稱骨關節炎、骨關節病、退行性關節病等是一種慢性、進展性關節疾病。

膝關節退行性病變以關節軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化關節邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅形成為主要特點，是一系列的綜合損傷現象。

中醫有何診斷方式？

我們可以透過四診合參“望、問，觸”三個方面來診斷病情

望診——我們可以首先看腿型，絕大多數膝關節退行性病變的患者呈現出外旋型O型腿並伴有膝關節屈曲，不能完全伸直的改變，同時可以看到膝關節變粗，變形和股四頭肌的肌肉萎縮在步態上可見/緩慢/搖晃/步間距變窄等形態。

問診——患者多會描述疼痛/活動受限

這裡有一個參考：如果只有蹲起疼痛為輕症，進展到上下樓梯困難為中度，如果到了步行也疼痛明顯一般為重症

然後參考影像學的診斷：在x光片下多可以見到內側間隙變窄，這是因為應力集中在內側，使得內側半月板磨損過多造成的。

觸診——我們一般可以摸到：

1、脛骨外旋，脛骨內側髁與股骨內側髁出現小錯位

2、關節間隙內前側條索狀緊張結節

3、髂脛束緊張

4、大收肌肌腱,縫匠肌肌腱緊張

5、腓腸肌內側頭/膕肌緊張

6、有時可摸到股四頭肌無力

如果透過中醫正骨治療？

針對不同是異常結構我們研究出各種適合的治療方法

一、環膝筋膜手法：解決膝關節周圍緊張肌筋膜

1、前側筋膜手法：彈撥半月板前角處橫行條索

2、外側擀筋棒：髂脛束放鬆

3、後側筋膜手法：彈撥股二頭肌長頭腱/腓腸肌內側頭/膕肌

4、內側筋膜手法：彈撥大收肌腱

二、拉伸手法：解決膝關節後側縮短肌筋膜，拉伸膕繩肌

三、關節復位手法：解決關節錯位

1、髖關節復位

2、膝關節復位

四、熱療：解決無菌性炎症、水腫的吸收

五、鍛鍊方法：抬腳功——核心肌群穩定+大收肌加強+輕度股四頭肌加強

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