經常有糖尿病患者抱怨，我都不吃米麵，基本都是粗糧、雜糧，怎麼血糖仍然控制不好？

糖尿病人建議多吃粗糧，不要喝粥，這有沒有道理？粗糧是否還要限制？其實有些人在理解上有誤區。

糖尿病人首先在總熱量上需要限制，需要根據每個人的身高、體重、工作情況、活動量來調整，怎麼計算總熱量，在以前的文章中有過詳細論述。一般人群，體型基本正常、輕體力活動，可按每公斤體重25-30千卡/公斤/日來計算。如果肥胖的人群我們要減少熱量，有些人採取低熱量飲食，每天總熱量＜1000千卡/日，甚至更低，具體因人而異，但要有時間的限制，不能長期進行。

對於糖尿病患者，碳水化合物是首先需要限制的，也就是人們常說的主食。其實主食也有很多種，除了米麵之外，我們所說的”五穀雜糧”都含碳水化合物，都可作為主食。通常”五穀“是指稻穀、麥子、大豆、玉米、薯類。”雜糧“也稱為粗糧，分很多種，包括穀物類如小米、紅米、黑米、紫米、高粱、大麥、燕麥、養麥等、雜豆類包括黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆、豌豆等；植物的根莖類如紅薯、山藥、馬鈴薯等，因為這些食物都含有豐富的碳水化合物，都可以提供熱量，也就是說都可以升高血糖，只是升高血糖的快慢不一樣。除了升高血糖外，因為這些粗糧含有其它營養成分，對糖尿病人是有益的，如燕麥富含蛋白質；小米富含色氨酸、胡蘿蔔素、鐵和B族維生素；豆類富含優質蛋白、脂肪；高粱富含脂肪酸，還有豐富的鐵等。

經過上面的介紹我覺得糖尿病人對主食的理解應該更深入一步，不僅僅是限制米麵，粗糧也要限制，不是越多越好。在總體限制的情況下，可以儘量選擇粗糧。

在食物的選擇上我們有一些基本原則：

（1）儘量選擇粗加工的食物：由於現在的米麵加工過於精細，雖然口感好，但是穀粒和麥粒表面的營養素被去除，除了營養素被去除，使它在消化道很容易被吸收，升糖指數也明顯升高。而相對來說，粗糧升糖指數更低，對胰島素的刺激也少，血糖升高得更慢。

（2）食品的加工也很重要，烹調食物儘量簡單，如果能生吃的食物，比如一些蔬菜，生吃比熟吃好，當然要洗乾淨，因為烹飪過程中會損失一些營養成分，如果需要烹飪，可儘量縮短時間。糖尿病人不太建議喝粥，主要是因為大米糊化變成粥其升糖指數增高，對血糖影響更大。

（3）各類食物應儘量選擇含水、含汁液少的食物，有助於控制升糖指數。

（4）食物帶皮吃更好：比如常見的水果蔬菜，在清洗乾淨的前提下，儘量不要削皮。

我們多次強調了升糖指數對血糖的影響，但是升糖指數不是一成不變的，不同情況下可能還會有些變化。比如食物的型別、結構、性狀、烹飪的方法等都可能影響升糖指數：

（1）碳水化合物型別和結構：單糖比多糖具有更高的升糖指數；如糖果比澱粉更容易升高血糖。

（2）膳食纖維含量：食物中纖維含量多，可減緩消化吸收的速度，血糖升高減慢，降低食物的升糖指數；

（3）食物中脂肪與蛋白質含量：其含量增加可降低胃排空率及小腸消化吸收，升糖指數較低。

（4）食物的物理狀態：如穀類顆粒越細，升糖指數越高；也就是說同種食物越精細，升糖指數也越高。

（5）澱粉的糊化程度：糊化程度越高，升糖指數越高；米糊比米飯升糖指數高。

總之，糖尿病人飲食的選擇有些技巧，不能過於機械，每個人可根據自己的飲食習慣，生活習慣，調整飲食結構，掌握一些基本原則，儘量避免血糖的波動即可，總體目標是使血糖達標。