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老人們常說的“老胃病”就是慢性胃炎,是各種原因引起的胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變。

慢性胃炎的主要病因是——幽門螺旋桿菌HP感染(HP是致癌因子)。長期的喝濃茶、高度白酒、咖啡、過涼或熱及過於粗糙的食物都會傷胃。有些藥物如大量長期服用阿司匹林等也會刺激胃粘膜。

慢性胃炎的症狀:大多數患者沒有明顯症狀,或有消化不良症狀,如上腹部隱痛,食慾減退、餐後飽脹、反酸、燒心、噁心等。

嚴重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等,少數胃粘膜糜爛患者可有嘔血或者黑便。

慢性胃炎患者的檢查主要有:胃鏡和幽門螺旋桿菌(HP)檢測。

急性期胃炎治療:如果飲酒、刺激性飲食等誘發急性發作,需予抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等治療,如有明顯腹部絞痛,予解除胃痙攣處理。同時,需進食清淡易消化食物,一般可獲得較好效果。

慢性胃炎治療:

一般飲食治療,清淡易消化飲食。

藥物治療

如是由Hp感染引起的慢性胃炎,常需根治Hp治療,推薦方案為鉍劑四聯方案:質子泵抑制劑(PPI)+鉍劑+2種抗菌藥物,療程為10或14天。

質子泵抑制劑(PPI)有奧美拉唑,泮托拉唑,雷貝拉唑等。鉍劑有枸櫞酸鉍鉀,果膠鉍等。抗抗生素有克拉黴素,阿莫西林,甲硝唑,喹諾酮類等。

Hp根除治療結束4周後,需常規評估抗Hp治療效果,首選方法是無創性的13C尿素呼氣試驗或14C尿素呼氣試驗。

還可加用抑酸藥、胃粘膜保護劑、促動力藥等治療。

慢性非萎縮性胃炎患者 極少數出現重度異型增生者可經長期演變發展成為癌。

有胃癌家族史、食物營養單一、常食熏製或烤制食品的病人,需警惕萎縮、腸上皮化生及異型增生向胃癌的進展。

慢性胃炎是一個長期管理的慢性疾病,飲食習慣改變和生活習慣調整是慢性胃炎防治的重點。

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