做完心臟病支架手術後，常常有患者問，“張醫生，這次下了幾個支架啊？”

當我說只植入了一枚支架時，患者多有些鬆了口氣的感覺；但當我說放了3枚甚至更多支架的時候，很多患者朋友就會倒吸一口涼氣，彷彿“天都塌了”。

難道植入的支架越多，就代表病情越重？植入多枚支架和1枚相比，日後保養又有哪些不同？這一次，張醫生就為大家詳細地解釋一下：

一、支架植入的多少與病情輕重有關嗎？

在很多心臟病病友眼裡，需要植入的支架越多，自己的病情就越重。可事實並非如此！

支架植入的多少主要取決於2點：

1.冠狀動脈血管病變的瀰漫程度2.手術術式的複雜程度

冠狀動脈狹窄段有長有短，短則小於5毫米（侷限病變），長則可以超過30毫米（瀰漫病變），甚至累及整條血管、或者多支血管都有嚴重狹窄。但是，支架的長度有限，多在9至38毫米之間。往往1枚支架無法完全解決所有病變。也就是說，血管病變越瀰漫，所需要的支架就越多。

但是，冠心病尤其是急性心肌梗死的高危致死性，主要取決於狹窄病變的位置，比如：主要血管的起始部，尤其是左主幹，是猝死等常見位置。即使是瀰漫病變，如果僅累及分支血管或遠段血管，也不會那麼“恐怖”。

有的血管狹窄涉及到分叉病變，或者同時處理多支病變，手術術式較為複雜，也會增加支架的植入數量。但同上文所述，只要沒有累及關鍵位置，猝死的風險並不會和支架數量成正比。

二、支架植入越多，日後保養越難？

很多冠心病患者有2點擔心最為常見：

1.支架植入太多，如果日後疾病復發，是否還能再次植入支架？

冠狀動脈支架壁極其纖薄，多在0.003英寸（0.08毫米）左右，比頭髮絲還要纖細，即使多層支架重疊放置，也不會因為自身厚度導致血管管腔狹窄。但是，對於反覆支架內再狹窄的患者來說，優先選擇使用藥物塗層球囊，而不是再次植入支架。

2.支架植入越多是不是保養起來越困難？

支架的保養主要是指維護支架管腔的通暢。支架保持通暢的時間越長，也就是使用壽命越長。這主要取決於2點：

規律服用藥物，如抗血小板藥物以及他汀類調脂藥；改善不良習慣，如戒菸限酒，避免熬夜。

支架植入越多，發生再狹窄的風險也相應提高，但是“保養”並沒有達到“困難”的程度，方法和植入1枚支架並無區別，只不過執行上述兩點要求更為嚴格一些。所以，大家大可不必過度擔憂。