患者概況

患者高婷婷（化名），女性，37歲，患精神分裂症病史9年，突出症狀表現為：（1）敏感多疑、被害妄想，懷疑鄰居偷她的東西，認為鄰居在水裡投毒，拿著水樣到處檢測；（2）被監視感，感覺有人監聽她的電話，在視窗監視她的一舉一動；（3）傷人毀物、自殘自傷，發作時辱罵鄰居、摔砸傢俱，家屬稍有勸阻就會被威脅毆打；（4）睡眠質量下降，夜間入睡困難，睡著易驚醒；（5）思維邏輯紊亂，胡言亂語，行為舉止異常；（6）懶散邋遢，一個月也不願洗一次澡，渾身散發著臭味而不自知，整日躺在床上無所事事。

患病始末

高婷婷原本有著安定的生活，在當地的一家零件加工廠工作，家庭關係比較和諧，夫妻感情很好。但9年前丈夫因故去世後，高婷婷的情緒就開始出現了變化，原本內向、溫柔的一個人變得越來越敏感、好猜疑，總是懷疑鄰居偷她的東西、說她的壞話，為此與鄰居爭吵過好幾次；半夜不睡覺，拉著父母說自己的電話被鄰居監控了，鄰居還透過窗戶監視她的一舉一動，她感到很害怕；後又懷疑鄰居要害自己，往自己家的水裡投毒，不顧家人勸阻拿著水樣到處檢測。

治療過程

家屬帶她去醫院就診，診斷為精神分裂症，予以喹硫平、奧氮平等藥物治療，病情有所好轉，出院後一直服用藥物治療。第二年冬春季節，高婷婷的病情開始反覆，出現被害妄想、胡思亂想、失眠易驚醒、脾氣暴躁、懶散邋遢等症狀，到處宣揚鄰居要害自己，多次打報警電話請警察保護自己，為此常與鄰居產生衝突，家屬稍有勸阻就會被威脅毆打。家屬再次將她送至精神專科醫院住院治療，但高婷婷認為醫生被鄰居收買了，和鄰居合夥起來害她，因此拒絕服藥、抗拒住院，後因打傷2名護士被強制性綁在床上予以藥物治療，心疼女兒的父母依從患者的意願辦理了出院。

出院後，高婷婷的症狀越發難以控制，她開始自殘、自傷，睡不著就拿刀劃傷自己，家屬問及原因，她說反正鄰居也要害死自己，不如自己先下手。除此之外，患者還存在情感淡漠、生活習慣邋遢、暴力衝動、整日無所事事、嚴重脫離社會。

為求進一步手術治療，家屬聯絡到我科，在隱瞞就診過程的情況下，家屬藉口自己身體不適要來上海體檢治療，將高婷婷順利帶至上海市同濟大學附屬東方醫院功能神經科。入院後，醫生對高婷婷進行了術前精神症狀評估和查體，並在住院後的第7天下午進行了微創手術治療。

術後第二天，高婷婷從ICU轉至功能神經科病房。家屬發現，原本異常的精神症狀，如被害妄想、敏感多疑、脾氣暴躁、暴力衝動，術後幾乎不再出現，可以與周圍人正常溝通交流，也不再排斥飲用外部水源，睡眠獲得較大改善。專家查房時，問及患者的手機號碼、家中親戚情況等日常問題，患者都可以流利回答，說明術後意識清晰、問答切題，思維和行為恢復正常。術後第二週，在專家的批准下，家屬辦理了出院。

為什麼精神疾病會在春季高發？

精神疾病之所以在春季高發，究其原因主要是受到春季氣候與患者之間的間接影響。從寒冬進入暖和的春季，人體代謝進入旺盛期，體內環境和內分泌活動發生變化，體外紫外線強度與溫度增高，再加上人們群體互動、生產活動增多等因素作用，導致精神疾病相對容易產生，或原有疾病加重等情況。

另外，精神病人對氣溫、氣壓、氣溼、氣流等氣象要素的變化高度敏感。氣候的變化容易引起人腦分泌的激素紊亂，誘發精神分裂症、雙相情感障礙、抑鬱症等多種精神心理疾病。如果自身適應能力差，也會導致體內外環境失去平衡，心理機能混亂，精神行為發生異常改變，由此就會促進精神疾病發病、復發，甚至進一步惡化，導致患者人格改變、社會功能下降，給個人、家庭和社會造成嚴重的影響。

家屬應警惕復發風險 選擇恰當的治療手段

在這我想提醒廣大患者家屬，在冬春交替之際，要多關心精神病人的情緒及症狀變化，督促其規律服藥、按時就醫，以避免精神疾病復發；若病情復發，應及時到醫院接受治療，多數患者會獲得較好療效。對於藥物難以控制的精神病患者，例如精神分裂症、雙相情感障礙、抑鬱症等，如其精神症狀總是反覆發作，特別是在冬春季節交替時，其症狀十分頑固，危害自身及社會，家屬可以考慮讓其採用外科微創手術治療。

藥物需要與受體結合發揮作用；而神經調控手術，是直接將病變的神經環路阻斷，發揮長效治療作用。神經調控技術是透過微創手術，用物理方法即射頻技術，將射頻電極插到神經病理環路的特定靶點上，使接觸部位的神經細胞發生熱凝固，即阻斷其神經病理衝動的傳導。因為直接阻斷了神經病理訊號的傳導，不必像藥物那樣需要參與複雜的生理、生化反應過程，所以能夠起到立竿見影的治療效果。

致廣大讀者：