早產：準媽媽患重度子癇 孩子提前13周降臨

今年36歲的周女士(化名)之前有過宮外孕病史，2020年5月再次懷孕，她非常重視產檢，懷孕初期產檢時發現血壓偏高，一直口服降壓藥來控制血壓。孕27周時周女士血壓急劇上升，診斷為重度子癇前期(早髮型)、右腎結石、左腎積水輸尿管擴張，入住長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)婦產科保胎治療。入院後，睿睿媽媽出現流產徵兆，婦產科醫生提前與新生兒科醫生溝通，隨時做好搶救準備。同時組織了產科、新生兒科、泌尿外科緊急會診，再三討論商議下，考慮到母嬰安全，產科建議剖宮產提前終止妊娠，在徵得家屬同意後，婦產科醫療團隊組建搶救小組，制定了詳細的救治預案，為周女士實施了剖腹產手術。

2020年12月22日，胎齡僅27周+4天，體重僅890克的睿睿匆忙來到了這個世界。出生時睿睿的四肢僅有成人手指粗細，全身面板薄得血管清晰可見，心跳微弱、無自主呼吸，生命岌岌可危。由於早產兒發育未成熟，產科及新生兒科醫護人員立即在手術室用暖箱保溫，行氣管插管及T 組合復甦器有效復甦後，在心電監護監測生命體徵下透過綠色通道從手術室轉入新生兒重症監護室(NICU)繼續治療。

難關：超早產兒特別脆弱 模擬子宮環境助成長

“體重低於 1.0 公斤的新生兒，醫學上定義為超低出生體重兒，像睿睿出生890克，初看就我們成人巴掌那麼大，是名副其實的‘巴掌寶寶’。”長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)新生兒科副主任楊琴介紹說，這樣的超低出生體重兒，各個器官發育極不成熟，不管是呼吸系統、迴圈系統、神經系統、感染防控、營養方面等都需要個性化對待。患兒早期最容易出現呼吸衰竭、凝血障礙、顱內出血、低血壓等危險情況，這幾個方面相互影響，任何一環做得不到位，都將直接影響患兒的以後。因此，科室成立專門的醫療、護理搶救小組，制定每日治療計劃。

“從生後半小時內予以肺表面活性物質氣管內注入，呼吸機輔助呼吸，同時啟動肺保護、腦保護等策略，到予以臍靜脈置管，打通孩子的中心靜脈輸液通路，我們根據孩子體重將輸入的液體量精確計算到毫升，同時還要維持好孩子的血糖血壓等內環境穩定。”科室副主任楊琴介紹，由於患兒胎齡小，體重輕，護理難度極大，護士長劉暢採用水床鳥巢式護理，模擬媽媽子宮內的環境，讓孩子感覺安全和舒適。

70余天的住院治療，睿睿歷經了重度貧血、嚴重感染敗血症、消化道出血、電解質紊亂、低蛋白血癥、支氣管發育不良等難關。生後24天有創機械通氣改為無創輔助通氣，後到鼻導管吸氧支援治療，終於，睿睿挺過重重難關。

救治：“量身定製”24小時特護 幫孩子渡過難關

“對於這種超低體重兒的治療及護理都必須嚴格謹慎，每一個細節出現問題都可能危及早產寶寶的生命。”新生兒科護士長劉暢介紹，根據治療情況安排護理骨幹組成的“一對一”特護團隊，對睿睿進行24小時專人護理。針對孩子胃腸道還未發育成熟，護士就用注射器抽取奶液後使用注射泵，將母乳泵進他的胃內。從每次0.5ml逐漸加量1ml、2ml……就這樣一點點持續注入，才讓他渡過餵養關。

出生後15天，睿睿的臍靜脈置管已達到最長留置時間，必須拔除。但為了減少反覆穿刺帶來的痛苦，醫護團隊決定為睿睿進行“經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術”。對如此低體重早產兒實施這種操作，難度可想而知。頂著巨大壓力，主管護師曹靜憑藉豐富的臨床經驗和精準操作，一次成功，為睿睿開闢了一條長期的“生命通道”。待睿睿病情完全穩定後，醫護人員邀請媽媽進病房進行“袋鼠式”護理，透過肌膚接觸讓睿睿感受媽媽的心跳和體溫，穩定睿睿的心率和呼吸，幫助他吸吮吞嚥鍛鍊，為他做輔助治療。

目前，睿睿體重增長至2000克，奶量逐漸增大，可完成自行吸吮，體溫、呼吸等各項生命體徵正常，接近出院指徵。“巴掌寶寶”慢慢長成了帥氣的“小王子”，創造了早產兒的生命奇蹟，期間除了醫護人員的精心治療和照護，父母的堅持不放棄更是孩子挺過難關的堅強後盾。