導語:胰島素是人身體當中一個很重要的激素,它可以有效地控制血糖的濃度,幫助血管當中的血糖進行分解,當出現腦分泌問題的時候,就很有可能會出現高血糖或者低血糖的情況,並且有可能會誘發糖尿病。而當出現自身免疫型胰島素受體病的時候,就很有可能會導致血液當中胰島素無法發揮相應作用,出現嚴重的低血糖問題。
一、自身免疫型胰島素受體病病因尚不明確,但可出現多種臨床反應
1、病因
目前這種疾病的發病機制尚不明確,但無疑這是一種自體免疫性疾病。人身體是一套較為精密且複雜的系統免疫系統掌管者,對於外源物質的清除和上升作用,當出現外源物質入侵人體的時候,免疫系統就會開始工作,但是民營系統很有可能會將體內的相應細胞也識別成外來的細菌,從而進行殺傷,這也就是導致了自體免疫疾病的出現。
自身免疫性胰島素受體病也是這樣一種疾病,最主要是透過某些原因所導致的,免疫系統過度啟用,對各個細胞上的胰島素受體進行殺傷,導致胰島素無法有效地進入細胞當中發揮相應的作用。
目前可以明確的是,該種疾病通常是其他疾病的伴發性疾病,多半出現在包括系統性紅斑狼瘡等相應自身免疫病基礎之上,才會開始出現這種疾病。根據相應調查,有超過50%以上的患者同時患有系統性紅斑狼瘡,但需要注意的是也有部分是正常人。目前有科學家猜測,這種疾病和胰島素受體基因缺陷密切相關,但尚無確切證據表明兩者存在密切聯絡。
2、臨床表現
這種疾病最主要的臨床表現是出現低血糖,這是因為當體內的胰島素受體出現問題的時候,將導致體內的胰島素無法有效利用,進而使得體內包括血液當中葡萄糖在內的一系列糖分無法有效地被代謝分解。在這種情況下就很有可能會出現低血糖的一系列反應,而低血糖最主要表現出心悸和盜汗等相應臨床症狀,少部分患者也會出現無力甚至暈厥等問題。
和普通的低血糖不同這種疾病所導致的低血糖,少部分可能會出現餐後低血糖的問題,早期因為交感神經興奮,進而導致患者出現心悸,並且可能出現一日內多次發作的情況,隨著疾病的加重,還可能會出現暈厥或者神經障礙等問題。在臨床診斷的時候有可能診斷為腎上腺瘤,進而進行手術。
除此以外,該種疾病因為出現低血糖等相應問題,所以可能會導致包括激素分泌紊亂等在內的一系列問題,最主要表現為月經失調、多毛或者出現明顯的男性化特徵的問題。同時體內激素紊亂還會導致面板顏色明顯加深,面板表面粗糙或者出現相應的結節。
在實際臨床調查過程當中發現,發生該病的患者大部分都呈現自限性,也就是說大部分患者在發病後一段時間內即可自我痊癒,並不需要採用藥物治療的方式進行治療。
二、出現自身免疫型胰島素受體病的時候,需要做以下檢查,才能更好地分別胰島素瘤和自身免疫性胰島素受體病
1、血糖測試
血糖測試是對於胰島素受體病的一種快速的測試方式,因為當患者出現該種疾病的時候,胰島素無法進入到細胞系統而導致血液當中,血糖無法有效地被代謝和分解,出現低血糖等相應問題。
相比於正常人的血糖濃度在3.9~6.1毫摩爾每升不同,出現該種疾病的大部分患者血糖濃度都出現明顯降低的情況,一般在1.1~2.2毫摩爾每升,最低可至0.73毫摩爾每升,呈現出明顯的低血糖反應,這也就是診斷該種疾病的一個最主要方式。
2、血漿胰島素
人身體當中有一套激素調節系統,當體內的血糖出現降低的時候,就會刺激胰島素分泌,進而使得血液當中的胰島素含量出現上升的情況,在出現自身免疫性胰島素受體病的患者身上,這一套免疫調節系統更為靈敏。
對於該種疾病的患者檢測血漿胰島素,可以胰島素含量明顯上升。該種疾病的患者進行檢測過程當中可以明顯發現患者正常,胰島素含量在10000mU/L,甚至可高達30000mU/L或更高。
3、C反應蛋白
C反應蛋白適當體記憶體在有相應炎症或者存在有相應免疫反應的時候,有免疫細胞釋放的一種蛋白物質,它最主要是幫助進行細胞營養和細胞識別的一種看法。所以透過對於C反應蛋白的檢測,可以快速地發現體內的免疫系統是否有效地啟用。
在對於這種疾病的檢測過程當中,檢測C反應蛋白是否大量地釋放,可以幫助更好地確定是否因為免疫性疾病所導致的問題。
同時在正常臨床檢測的過程當中,對於C反應蛋白的檢查,還可以提示患者是否存在有相應的炎症,尤其是在發燒過程當中,透過檢測C反應蛋白可以幫助更好的確定有細菌感染還是感染所導致出現的發燒。
4、免疫學檢查
因為該種疾病是一種自身免疫性疾病,所以透過免疫學檢查可以大致檢測體內是否存在有相應的抗原抗體。對於抗體的快速判斷和識別,可以幫助更好地確定究竟是否存在有免疫系統過度啟用的情況。
透過檢測可以明顯地發現胰島素受體抗體出現明顯增高的情況,活化程度已經高達70%以上,這提示著患者體記憶體在有大量的胰島素抗體和胰島素受體抗體,這也就導致了該種疾病的產生。
結語:自身免疫型胰島素受體病是因為體內的免疫系統過度啟用所導致的疾病,在我國發病率不高,雖然好發於美國,但是在我國仍然有少部分患者可能會出現這種疾病,可能會導致低血糖,但實際治療過程當中多半會出現明顯的自限性,所以並不需要過度地擔心。