【原】 當歸六黃湯出自《蘭室秘藏》,原方組成為當歸6克 生地黃6克 熟地黃6克黃芩6克 黃柏6克 黃連各6克 黃芪12克。
方中當歸養血,生熟地黃滋陰,三味養血補陰,從本而治;再用黃芩清上焦火,黃連清中焦火,黃柏瀉下焦火,使虛火得降,陰血安寧,不致外走為汗;又倍用黃芪,固已虛之表,安未定之陰。全方六味,以補陰為主,佐以瀉火之藥,陰血安定,盜汗自止。吾以為,此方養血育陰與瀉火徹熱並進,標本兼顧,使陰固而水能制火,熱清則耗陰無由;益氣固表與育陰瀉火相配,育陰瀉火為本,益氣固表為標,以使營陰內守,衛外固密。故《蘭室秘藏》稱其為"盜汗之聖藥"。本方榮衛兼顧,後世又用以治療陰虛火旺之自汗證。
吳琨曰∶雜證盜汗,與傷寒盜汗不同。傷寒是半表半里之邪未盡,雜證則陰虛有火而已。彼以和表為主,此以救陰為急,故以補陰之品,佐瀉火之藥,明者辨之。 寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固,故自汗。陽盛則陰虛不能中守,故盜汗。若陰陽平和之人,衛氣晝則行陽而寐,夜則行陰而寐,陰陽既濟,病安從來?惟陰虛有火之人,寐則衛氣行陰,陰虛不能濟陽,陽火因盛而爭於陰,故陰液失守外走而汗出,寤則衛氣復行出於表,陰得以靜,故汗止矣。用當歸以養液,二地以滋陰,令陰液得其養也。用黃芩瀉上焦火,黃連瀉中焦火,黃柏瀉下焦火,令三火得其平也,又於諸寒藥中加黃芪 ,或有者不知,以為贅品,且謂陽盛者不宜,抑知其妙義正在於斯耶!蓋陽爭於陰,汗出營虛,則衛亦隨之而虛。故倍加黃 者,一以完已虛之表,一以固未定之陰。經曰∶陰平陽秘,精神乃治。此之謂歟!
吾認為,盜汗,此睡而自出也,責在陰虛。所以然者,陰虛人睡去,則衛外之陽乘隙陷入陰中,擾動津液而表失所固,故洩而為汗。今曰陰虛有火,尚有目紅面赭,口乾便赤脈數等症,理宜當歸、二地以養陰,黃芩、連、柏以瀉火,倍用黃 以固表,此方加麻黃根功更異,(時珍曰∶麻黃根走表,能引諸藥至衛分而固腠理。)若陰虛而實火較輕者,可去黃連 黃芩,加知母,以瀉火而不傷陰;汗出甚者,可加浮小麥 山萸肉增強止汗之功;若陰虛陽亢,潮熱頰赤突出者,加白芍 龜板滋陰潛陽。或雲此藥太苦寒,胃弱氣虛在所忌。
若大病後及失血,新產盜汗,此為虛脫,急用參 山茱萸 歸 白朮 五味 棗仁 枸杞大劑溫服,倘以六黃處方,下喉隨斃。