一提到腰痛，就會想到腰脫，腰肌勞損，腎虛，或者外傷，這些都可以引起腰疼，其實引起我們腰疼的原因很多。比如腰部持續用力，勞作太過，長期體位不正或腰部用力不當，久病入絡氣血執行不暢，導致氣滯血瘀引發腰痛。另外寒溼，溼熱，暑熱等外邪乘勞作之虛，侵襲我們的腰府，造成腰部靜脈受阻，氣血執行不暢也會發生腰疼。

腰痛一般以腰部一側或者兩側疼痛為特徵，疼痛性質有隱痛，脹痛，痠痛，刺痛等等，腰痛有很多種，那麼我們應該如何辨證呢？

1. 辨外感和內傷，有長期居住冷溼環境的，勞作時被涼風吹著了或者是感受溼熱，還有就是腰部用力過度或者有跌撲損傷病史，起病比較急驟或者腰疼不能轉側，表現為氣滯血瘀徵象者這個為外感腰疼。年老體虛，煩勞過度，七情內傷，氣血虧虛病史，起病比較緩慢，腰痛綿綿，時作時止，表現為腎虛症候者多屬於內傷腰疼。

2. 辨標本虛實， 腎精不足，氣血虧虛為本；邪氣內阻，經絡壅滯為主。在《景嶽全書丶腰痛》曰：“既無表邪，又無溼熱，或以年衰，或以勞苦，或以酒色斫傷，或以七情憂鬱，則悉屬真陰虛證”。在調理上分虛實論治，虛證多以補腎壯腰為主，兼調養氣血。以祛邪活絡為主，針對病因，施之以活血化瘀，散寒除溼，清瀉溼熱等方法。虛實兼夾者，要分清主次，標本兼顧調理。

具體到每一種證型，我們又應該如何辨證，如何調理，腰疼一般分為以下幾種證型。

1. 寒溼腰痛：主要表現腰部冷痛轉側不利，陰雨天或者腰部感寒後加劇疼痛。痛處喜溫，得熱則減，患者舌苔一般是白膩而潤，脈一般是沉緊或是沉遲的，針對這種證型我們一般採取散寒除溼，溫經通絡之法，可以用滲溼湯加減進行調理。

2. 溼熱腰疼，主要表現為腰部馳痛，牽掣拘急，痛處多伴有熱感，多於夏季或者腰部著熱後痛加重，遇冷痛減，同時還有口渴不欲飲。

午後身熱，微微汗出，舌紅苔黃膩，脈濡數或者弦數，尿色為黃赤的，這種證型我們一般以清熱利溼，舒筋活絡為主，我們可以用二妙散加減來進行調理。

3. 瘀血腰痛，主要表現為痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，晚上加重。患者持續不解，活動不利，甚至嚴重的時候，不能轉側，痛處拒按，面色一般是晦暗的，舌質常為隱青或有瘀斑，脈多弦澀。瘀血腰痛一般病情比較遷延，常有外傷、勞損史，針對這種證型的腰痛，我們可以採用活血化瘀，理氣止痛用以身痛逐瘀湯加減。

4. 腎虛腰痛，主要以痠軟為主，喜按喜揉，腰膝沒有力量，遇勞加重，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，常見少腹拘急，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，舌淡脈沉細；偏陰虛的，會出現心煩失眠，口乾咽乾，面色潮紅，手足心熱，同時還見到舌紅少苔，脈一般是弦細數的，治法上，偏陽虛者，溫補腎陽，偏陰虛者，滋腎補陰。用藥上偏陽虛者以右歸丸為主方加減，偏陰虛者以左歸丸為主方進行加減。

腰痛的患者如果得到正確的治療，一般的預後非常好，但是如果失治誤治，疾病遷延日久，痛久入絡，氣鬱血阻鬱絡脈，治療上就會頗費周折。