孩子父親曾認為

現在孩子還小

手術創傷太大

不如等等再說

一個月過去了

六個月過去了

孩子卻出事了

…………

患兒有嚴重肺動脈瓣狹窄，出生一個月就明確診斷。當時不少人都勸說，現在孩子還小，手術創傷太大，不如等等再說。結果等了幾個月後，孩子病情急轉直下，還差點沒命。作為孩子的爸爸，經歷此事的丁先生，深刻明白了一個道理：有些病是不能等的。

患兒嚴重缺氧，急性酸中毒！立即氣管插管，進行機械通氣……血壓無法維持，處於休克狀態！舞陽一名出生僅6個月的孩子病情惡化，隨時都有生命危險，儘管基層醫院全力搶救，但治療效果不佳。

緊急送到鄭州後，華中阜外醫院科研與學科建設部主任、河南省兒童心臟中心主任範太兵教授，河南省人民醫院兒童重症監護病房（PICU）等專家強強聯手，使用“救命神器”ECMO，穩住病情後實施手術，成功挽救孩子的生命。

近日，一輛救護車飛馳在高速公路上，急促的警報聲劃破夜空。凌晨4點左右，這位名叫祁祁的孩子被護送到河南省人民醫院兒童重症監護病房（PICU）。

入院後完善檢查，彩超提示：先天性心臟病、重度肺動脈瓣狹窄，史長松主任立即帶領團隊給予積極的內科治療。

但由於孩子病情太重，前期耽誤時間太長，治療效果不佳，低氧、酸中毒等難以糾正。到上午10點，孩子的乳酸已逐漸升高至20mmol/L以上，一度處於“爆表”狀態，這是嚴重缺氧的訊號。

孩子隨時都會失去生命！必須儘快轉到華中阜外醫院兒童心臟中心，急診手術徹底解決肺動脈瓣狹窄問題。

但問題是，孩子心率非常快、血壓極低，而且處於無尿、休克狀態，此時就算給予急診手術治療，患兒嚴重酸中毒、內環境紊亂，根本不可能耐受手術。如果強行轉運，很可到不了手術室。

患兒病情危急，經範太兵主任、梁維傑副主任醫師和史長松主任、程東良副主任緊急研討後，決定先給孩子行ECMO輔助治療，改善患兒的氧合及內環境，待孩子生命體徵平穩、內環境穩定後，再行手術治療先天性心臟病。

治療方案制定好後，梁維傑和程東良副主任醫師迅速前往河南省人民醫院為患兒置入ECMO，孩子的氧合瞬間改善，心率、血壓也逐漸好轉。經輔助迴圈後患兒生命體徵平穩，內環境逐漸穩定，符合手術條件。

來到華中阜外後，範太兵主任、梁維傑副主任醫師、宋書波主治醫師共同為患兒行經皮球囊擴張術+ECMO撤除術。手術過程順利，並在術後的第三天撤除呼吸機，患兒恢復自主呼吸。第三天，患兒從重症監護室轉入兒童心臟中心一病區，恢復越來越好，近日已經康復出院。

患兒由於先天性心臟病未及時治療，病情發展到如此嚴重的地步，好在遇到了經驗豐富的兒童心臟、重症團隊以及及時的ECMO救助，才得以轉危為安。先天性心臟病並不可怕，關鍵要早診斷、正確治療，避免這種危急情況再次發生。

肺動脈瓣狹窄是常見的先天性心血管病之一，瓣葉可為二葉畸形或者三葉，均有不同程度的發育不良，根據跨瓣壓差可分為輕、中、重度。輕-中度狹窄者可無症狀，僅在聽診時可發現心臟雜音；重度狹窄者症狀出現早，常見症狀有紫紺、碩圓面容等，隨病情發展逐漸出現右心功能不全甚至衰竭，亦可因呼吸道感染、發熱、腹瀉、勞累等誘因出現急性心功能不全。

範太兵主任介紹，家長和醫生們需提高意識，一經檢查發現孩子患有肺動脈瓣狹窄需儘早到專業權威的心血管病醫院就診，不要輕信孩子年齡小不能耐受手術等說法。

隨著醫療技術的發展，年齡和體重已不是影響心臟手術治療的關鍵因素，每個先心病患兒需要在合適的時機行合適的手術。輕度肺動脈瓣狹窄可定期隨訪，中-重度肺動脈瓣狹窄應儘早治療，可在新生兒期，甚至胎兒期行導管介入治療，亦可外科手術治療，並且術後效果良好。

文稿/邢永田