俗話說“人體健康有三大寶：睡眠、飲食、運動”，睡眠從來都是第一位，只有睡得好，才能吃的好，才有精力運動。

但當代社會，睡不好覺似乎成了人們身上共通的“痛點”，據中國睡眠研究會發布的《2018中國睡眠診療現狀調查報告》顯示，有高達38%的中國居民存在不同程度的失眠，調查結果還表明，目前我國內地成人中睡眠障礙人群比例高達57%。

按照失眠患者的臨床表現，失眠主要包括入睡困難，睡眠維持困難和早醒這三類。

其中，入睡困難主要指開始睡眠30分鐘仍然沒有正常入睡；睡眠維持困難又稱為睡眠不實，包括睡眠不踏實，多夢，易醒；早醒指的是睡眠覺醒時間相比正常時間提前30分鐘以上，甚至比平時早醒1-2小時。

在臨床中，以前兩者為多見，特別是入睡困難型，不少來諮詢的病友表示，一躺在床上就睡不著，起來就犯困，而且每次強迫自己入睡，大腦總會忍不住去想很多事情，這種感覺太痛苦了。

在失眠的具體治療中，中醫對失眠的病因病機認識有豐富的理論及臨床經驗積累。

中醫千古名書《黃帝內經》記載“衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑也”。《黃帝內經》認為氣血陰陽失調為失眠的機理。

《景嶽全書·不寐》記載“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱而致不眠者多矣”，認為失眠主要病因在於心神受擾。

失眠診斷和治療權威指南《失眠症中醫臨床實踐指南》指出失眠主要病位在於心腦與臟腑，主要是心神被擾，心腦失養，神不守舍所致。

（1）入睡困難型：

入睡困難型多為心脾兩虛證，中醫認為，心主神明，心為失眠的主要病位，心神失養，心血不足就會出現心慌、氣短、睡不著覺的表現。而脾主運化，如果脾虛，運化無力，心就很可能得不到充足的養分供給，從而導致心血不足，出現神不入舍，難以入睡。

這種情況的失眠，可以試試人參歸脾湯調理。

方藥組成：人參、白朮、黃芪、當歸、遠志、酸棗仁、茯苓、木香、龍眼肉、生薑、大棗、甘草。

方藥中白朮可健脾益氣，人參、黃芪、甘草、茯苓亦可補脾益胃，當歸、桂圓既可養血益脾，也可以補心安神。

（2）睡眠不實型：

主要表現為睡覺多夢易醒，這一型別多見於肝血不足。肝既可藏血，亦可以藏魂，中醫認為如果肝血充足，魂歸於肝則安眠，如果肝血不足，人就會出現魂不守舍，多夢易醒的表現。

這種情況的失眠，常用方藥有酸棗仁湯。

方藥組成：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎。

其中酸棗仁有生、熟之分，生的酸棗仁可導虛熱，多用於治膽熱所導致的嗜睡、倦怠、多臥；熟酸棗仁可收斂津液，用於治療虛煩不得眠。

（3）早醒：

在失眠人群中，早醒多見於心腎不交型，心屬火，腎屬水，如果心火有餘，腎水不足，導致心火不能下濟腎水，腎水不能上濟心火，導致心腎不交讓人醒得早。

這種情況的失眠，常用方藥有交泰丸。

該方主要由肉桂、黃連組成，方中黃連具有洩心火作用，肉桂則降心火，其性溫、入心腎、引火歸元，腎水上濟；一陰一陽，一寒一熱，交通心腎、清心除煩、引火歸元，進而達到改善機體平衡，調和臟腑、安定心神，達到治療目的。

如果有陰虛火旺等表現，可用黃連阿膠湯或天王補心丹加減調治失眠。

（注：中醫講究辨證論治，本文把藥物劑量去除，以防大家盲目用藥。）

在失眠診斷與治療中，歷代醫家對失眠的認識也在不斷深入，從陰陽失調，營衛不和理論，到五神藏理論，再到臟腑氣血失調理論。過程中也積累了無數經典名方，比如龍膽洩肝湯、歸脾湯、酸棗仁湯，在失眠治療的實際應用中，均有較好的效果。

張紹才醫生根據歷代醫家關於失眠論治的理論並結合自己的經驗也總結道：在我多年的臨床實踐中，事實證明，中醫治療失眠具有明顯的特色和優勢，我根據實際辨證，結合失眠病友的情況，靈活運用經典名方，不僅能改善失眠症狀本身，對於失眠所引起的其他症狀如頭暈、健忘、注意力難以集中等也有較好的改善效果。對於中度或重度失眠患者而言，更是能極大地減少了藥物的副作用，避免西藥所帶來的成癮性。

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