凌晨4:59，急性心肌梗死傳圖群，發了一張急性廣泛前壁的心電圖，患者男性59歲，胸痛1天才打120。

患者剛到急診門口，還沒下120車，就發生心臟室顫，意識喪失，四肢抽搐；120醫生立即200J電擊除顫，患者心臟才恢復正常跳動。

傳圖群

在患者被推到導管室門口，患者心臟再次室顫，醫生再次電擊除顫；這時候導管室早在20分鐘前做好了一切手術準備。患者造影很順利，造影顯示心臟做大血根部堵塞，經過導絲透過，球囊擴張，血流顯影，支架植入，血流恢復。

手術前

手術後

但患者梗死麵積大，壞死心肌多，這種前壁心肌梗死很容易發生心源性休克。所以在植入支架前，先行植入IABP，也就是一直幫助心臟維持迴圈的體外機器。

隨後患者被數名醫護人員一起送回了心臟重症監護室。

其實劉先生這次心肌梗死前一天，心臟多次發出心梗預兆；但患者不以為然，或者說更沒有一點心血管常識，並不知道自己是心臟病，並未引起他的重視，一拖再拖，直至發生心肌梗死。

一、劉先生的心臟報警

劉先生過了正月十五，就覺得自己後背不舒服，每次走路快，或者五樓，就會發生後背疼痛，有時候不得不被動停下來休息幾分鐘才能緩解。

劉先生以為就是過年這幾天累著了，也沒當回事，後背疼痛機會每天都會發生幾次，多在活動後出現。入院前一天，劉先生後背疼痛發作較前頻繁，且症狀加重，最關鍵都是在不活動的時候發生。也就是劉先生入院前一天，在家休息中也會持續後背疼痛，且出現胸悶憋氣，有時候還出涼汗。就這樣劉先生依然沒有引起重視，仍覺得就是累的，或頸椎犯了，時不時地還用保健球在後背敲上一陣。

凌晨3點，劉先生後背疼痛加重，把劉先生從半睡眠中疼醒，同時冷汗浸溼了全身，胸悶憋氣持續不緩解，自己感覺整個人都快不行了。這才讓妻子打120。

心肌梗死心電圖

120趕到後一做心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。

其實劉先生後背疼痛就是心肌梗死的預兆，可是劉先生並沒有心血管疾病的常識，所以根本沒有引起他的重視。

二、心肌梗死都有哪些表現

沒有心血管疾病常識的人，大部分都會認為心肌梗死的表現就是心臟疼痛。其實這只是部分心肌梗死患者的表現。

典型的心肌梗死表現為：持續壓榨樣胸痛，或伴隨胸悶憋氣大汗淋漓，頻死感。

研究顯示，只有50-60%的心肌梗死表現為胸痛持續不緩解，還有40-50%的心肌梗死並不表現為胸痛或心前區疼痛，而且其實表現。

比如後背疼痛，肩膀疼痛，腹部疼痛，上臂疼痛，牙疼，頭疼；甚至有些心肌梗死就不會疼痛，只是胸悶憋氣，大汗淋漓，眼前發黑，呼吸困難等等。

當這些不舒服的表現持續15分鐘仍不緩解，就有理由懷疑心肌梗死已經發生。

三、心肌梗死的預兆是什麼

90%的心肌梗死都能預防，關鍵是大家沒有這方面的常識。就好比劉先生後背疼痛多次，如果他能及時就診經過正規治療，那麼就能預防心肌梗死，心臟也就不會停跳，也就不會在鬼門關徘徊多次，目前仍未脫落生命危險。

簡單說心絞痛就是心肌梗死的表現，或者說每一次心絞痛都可能是心肌梗死前的最後一次報警。關鍵看您能不能及時發現，如果及時發現，正規治療，就能預防大部分的心肌梗死。

心絞痛每次持續3-5分鐘，一般不少於2分鐘，不多於15分鐘；如果心絞痛超過15分鐘，那就說明已經發生了心肌梗死。心絞痛並不僅僅是胸痛或心前區疼痛，心絞痛會表現為各種各樣，比如還會後背疼痛，肩膀疼痛，腹部疼痛，上臂疼痛，牙疼，頭疼、胸悶憋氣，大汗淋漓，眼前發黑，呼吸困難等等。

這些表現通常在活動、運動、勞累後出現，就好比劉先生過了正月15，多次活動後出現後背疼痛，每次幾分鐘，其實就是心絞痛，就是心肌梗死的預兆，可是劉先生不懂心血管常識，未予重視。

一般活動、運動、勞累後出現的心絞痛，叫做勞力性心絞痛，相對風險低；當這種心絞痛在休息的時候就會發生，那就是不穩定性心絞痛，就好比劉先生心肌梗死前一天，休息中多次後背疼痛。這種不穩定性心絞痛和心肌梗死的風險幾乎一樣，甚至可以說馬上就心肌梗死了。可是劉先生仍未去醫院就診，結果導致心肌梗死室顫心臟停跳。

四、發生心梗預兆或發生心梗如何自救

當上述心絞痛發作的時候，一般患者幾分鐘就能緩解，或含服硝酸甘油也能緩解。緩解後患者就感覺完全好了似的，就覺得自己沒病了，就好比劉先生，後背疼痛多次發生，但發生過後，自己也沒當回事。

這裡必須再次指出，心絞痛就是心肌梗死的預兆，心絞痛每次發作過後，症狀緩解，只是臨時的。如果這時候不去醫院正規就診，還會再次發作心絞痛，甚至下一次心絞痛就是心肌梗死。所以發作心絞痛，或者說懷疑心絞痛發作，一定儘快去醫院，找心血管醫生正規治療，預防心肌梗死發生。

當心絞痛持續15分鐘仍不緩解，就要高度懷疑心肌梗死，這時候必須撥打120；就好比劉先生關鍵時刻撥打120，救了自己一命。如果劉先生沒有撥打120，自行前往醫院，發生室顫，沒有第一時間進行電擊除顫，那麼根本是不可能獲救的。所以懷疑心肌梗死，必須第一時間撥打120！

總之，我們平時看看正規的醫學常識，正規的醫學科普，真的有好處，關鍵時刻能救命!

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