近日，我剛剛為一例3個月大6.6kg的孩子行血管環矯治+房間隔缺損修補術。

這個孩子1個月大的時候得過一次肺炎，近一個月反覆有犬吠樣咳嗽、喘息，並且有加重趨勢，來門診心臟彩超診斷：房間隔缺損10mm，右弓右降。聽著孩子咳嗽的聲音，加上主動脈右弓右降，我第一時間想到了血管環，住院行心臟CT一檢查，果然不出所料：主動脈右弓右降、迷走左鎖骨下動脈、Kommerell憩室、左側動脈導管韌帶，形成了一個完整的環，緊緊的包繞者孩子的氣管和食管，而且左主支氣管已經嚴重受壓狹窄了，這也正是孩子反覆咳嗽、喘息，並且進行性加重的原因。

這是近幾年我們遇到的第2例血管環患者，上一個患者是個大孩子，10歲了，因“吞嚥困難”就診了多家醫院，一直沒有找出原因，我們透過彩超“主動脈右弓右降”的提示，行CT檢查確診為“血管環”、食管受壓，最終徹底根治。

“血管環”是一種很少見的先天性心臟病，大約只佔先心病的1-2%。雖然少見，但不容忽視。其形成是由於胎兒在心臟發育階段6對主動脈弓異常吸收所致。常見的兩種情況是：雙側主動脈弓；右位主動脈弓、迷走左鎖骨下動脈。由於氣管和食管被包繞，會出現不同程度的壓迫，表現出犬吠樣咳嗽、氣促、喘息、吞嚥困難等，一旦發現需要儘早手術治療解除壓迫。遠期效果好，生活質量和壽命和正常人相當。