一、什麼是異基因造血幹細胞移植？

異基因造血幹細胞移植開展於20世紀，最早用於治療惡性血液病，如白血病及淋巴瘤等。這種治療的原理是首先聯合放療及化療清除患者骨髓的造血細胞，然後採集患者之外的供者骨髓或外周血，或臍帶血中的造血幹細胞輸入到患者體內，以實現造血系統的重建。由於人的免疫細胞部分來源於骨髓，所以在清除骨髓的過程中同時實現了免疫潛能的清除，降低了引起自身免疫的淋巴細胞數量，造血系統的重建的過程中同時實現免疫系統的重建。

二、異基因造血幹細胞移植管用嗎？

目前已經有研究提示異基因造血幹細胞移植對系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合徵、系統性硬化及幼年特發性關節炎有效，同時這種治療也對克羅恩病、多發性硬化及1型糖尿病等自身免疫性疾病有效。近年多數學者主張對於嚴重的自身免疫疾病，或對於常規治療反應欠佳的患者，可以嘗試使用該治療。

異基因造血幹細胞移植治療風溼病的研究，最多的是系統性紅斑狼瘡和抗磷脂綜合徵。2017年的一篇薈萃分析指出，病情高度活動的系統性紅斑狼瘡患者接受該治療後，多數可以實現病情緩解，而且可以維持相當時間。對於抗磷脂綜合徵而言，雖然僅有少於10%的患者實現抗體轉陰，但多數患者可以停用抗凝藥。

三、異基因造血幹細胞移植有缺點嗎？

首先，異基因造血幹細胞移植可引起包括出血、感染、排斥、移植物抗宿主反應及血栓形成在內的多種併發症，部分患者甚至因為併發症而死亡。此外，尋找合適的供者以獲取幹細胞還是有困難。再次，異基因造血幹細胞移植全過程治療費用高昂，給患者帶來沉重的經濟負擔。最後，對於目前國內多數的風溼免疫科病房來說，沒有配置進行移植所需要的層流病房。

總體而言，異基因造血幹細胞移植可以作為自身免疫病患者對常規治療效果欠佳，或者病情十分嚴重時的一種選擇，但具體在臨床上廣泛實施還需要大量摸索。