1. HPV與癌症

癌症，是指一種機體內癌細胞生長失控的疾病，常以其最初發生的部位命名。人乳頭瘤病毒(Genital human papillomavirus，HPV)是全世界最常見的性傳播病毒，已知有40多種HPV型別可以感染男性和女性的生殖器區域，包括陰莖面板、外陰(陰道外區域)、肛門以及陰道、子宮頸和直腸。此外，也會感染口腔內壁和喉嚨，引起口腔癌或者喉癌。

根據感染是否會引起癌變，HPV型別通常分為“非致癌型”(引起疣，低危型)或“致癌型”(引起癌症，高危型)。高危型共包括13種，分別為：HPV-16，-18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56,-58, -59，-68型；中高危型包括6種，分別為：HPV-26, -53, -66, -68, -73, -82型；低危型12種：HPV-6, -11,-40, -42, -43, -44, -54, -55, -61, -72, -81, -89型。高危型別根據感染部位的不同，還可以導致外陰、陰道、陰莖、肛門和某些頭頸部癌症(特別是口咽,包括後面的喉嚨、舌頭和扁桃體)。引起尖銳溼疣的HPV型別與能導致癌症的型別不同。

大多數感染HPV的人並不知道自己被感染。通常情況下，人體無論是感染致癌型或非致癌型HPV，免疫系統都會在兩年內自然清除HPV感染。女性到50歲時，平均每5名婦女中至少有4人曾在一生中的某個時刻感染HPV。HPV感染在男性中也很常見，通常沒有症狀。

當人體免疫系統無法清除致癌型HPV感染時，它就會隨著時間的推移而持續存在，轉變為慢性感染，並將正常細胞轉變為異常細胞，最後變成癌症。約有10%的宮頸感染HPV會發展為慢性HPV感染，從而增加罹患子宮頸癌的風險。當高危型HPV慢性感染外陰、陰道、陰莖或肛門時，可以引起細胞的癌前病變，如果不能及時發現並移除這些細胞，最終可能會發展成癌症，但是這些部位發生癌症的機率低。

目前我國使用的HPV疫苗有四種，分別為：二價（HPV-16，HPV-18，國產和進口兩種）、四價（HPV-6，HPV-11，HPV-16，HPV-18，進口）、九價（HPV-6，HPV-11，HPV-16，HPV-18，HPV-31，HPV-33，HPV-45，HPV-52，HPV-58，進口）。

接種物件分別為9-45歲（二價和四價）和16-26歲（九價）的女性。已有的臨床資料表明，及早接種HPV疫苗，可有效預防HPV感染，進而減少宮頸癌的發生率。

接種HPV疫苗絕對不能替代常規的子宮頸癌篩查。30歲以上已婚女性，建議每年至少篩查一次。40歲以上女性建議每半年篩查一次，55歲以上可以降低篩查頻次，至少應篩查至60歲。早期發現子宮頸癌，臨床治癒率很高，不必過於擔心。

瑞典研究人員從2006到2013年對8325名孕婦（1:4配對，即1名受試物件配對4名對照）進行疫苗接種的觀察研究，結果表明，在觀察期內有完整妊娠週期的婦女，HPV疫苗接種與出生缺陷、自發流產、早產、低體重兒、死胎等均無明顯相關關係。因此，如果HPV疫苗接種期間發生意外懷孕，建議停止接種剩餘針次，待哺乳期結束，補齊剩餘針次即可，不必過度擔心。

供稿 | 免疫規劃所