神經性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣等因素引起。主要症狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的患者自訴為頭部有“緊箍”感。大部分患者為兩側頭痛，多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部。本病病程長，西醫常採取物理療法、放鬆療法、藥物治療等對症治療為主，但效果不肯定。中醫治療本病重視整體考慮，採取辨證施治的策略，加入一些特殊中藥標本兼治，可謂治療優勢明顯。今舉例示之。

【病案】：續某某，女，22歲，蘭山區。2019年2月25日初診：自述前額痛，有時後腦痛10年餘，頭痛甚時欲嘔吐，有時頭暈嗜睡，全身乏力，有鼻竇炎病史，遇冷熱加重，並曾進行手術治療，但並未緩解，口乾渴，食慾尚可，睡眠正常，大小便正常。月經基本正常，但月經前1天及來後1天有痛經現象，舌暗紅苔薄黃，脈弦細。

處方：川芎、 蔓荊子、荊芥、 防風、細辛、白芷、羌活、全蠍、薄荷、 吳茱萸、生薑、黃芪、黨參、半夏、茯苓、甘草。 7付 沖服。患者透過半月治療用藥，諸症若失，困擾十餘年頭痛病消除。

【按語】：神經性頭痛性質多為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的患者可有長年累月的持續性頭痛，有的患者症狀甚至可回溯10～20年。患者可以整天頭痛，頭痛的時間要多於不痛的時間。因為激動、生氣、失眠、焦慮或抑鬱等因素常使頭痛加劇。還有一部分患者，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現，主訴雙顳側搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現，稱為混合型頭痛。患者多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰痠背痛、頸部僵硬等症狀，部分患者在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛點。

中醫治本病應詳問病史，注意辨察頭痛之久暫、疼痛的特點，部位、影響因素等，以利於準確辨證。首先要辨明是外感頭痛還是內傷頭痛，其次要辨明辨頭痛之相關經絡臟腑。中醫認為“頭為諸陽之會”，手足三陽經均循頭面，厥陰經亦上會於巔頂，由於受邪之臟腑經絡不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭後部，下連於項；陽明頭痛，在前額部及眉稜骨等處;少陽頭痛，在頭之兩側，並連及於兩耳;厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。治療上外感頭痛屬實證，以祛風止痛為主，兼以散寒、清熱、祛溼。內傷頭痛多屬虛證或虛實夾雜證，虛者以滋陰養血，益腎填精為主;實證當平肝，化痰、行瘀;虛實夾雜者，酌情兼顧並治。

本案例因發病時間較長，辨證為虛實夾雜證。處方以川芎茶調散加減祛風止痛，以九味羌活湯發汗祛溼、兼清裡熱，以吳茱萸湯加減溫中補虛、降逆止嘔；以二陳湯健脾利溼、和胃止嘔，以玉屏風散加減益氣固表、祛風散寒，更加全蠍等搜風通絡止痛。諸方合用，相得益彰，故取效迅捷。