周遜 腎內科主任醫師

早在2006年，國際腎臟病學會與國際腎臟基金聯盟聯合就提議，將每年3月份的第二個星期四確定為“世界腎臟日”（注：不是世界腎臟病日，這裡沒有“病”字），此為第1個世界腎臟日。現已過去15個年頭，今年2021年3月的第二個星期四為3月11日，即第16個世界腎臟日。每年的世界腎臟日都有一個主題，今年的主題是“與腎病相伴，過精彩人生（Living Well with Kidney Disease）”。這一主題的提出，目的是讓腎病患者學會與所患疾病和諧共處，就算無法治癒腎病，也應該積極規範治療與科學自我管理，以保證預期壽命與生活質量均不受太大影響，同樣也可以活出精彩人生。

目前，我國慢性腎臟病的人群發病率接近11%，約超過1.3億人患有輕重不等的腎臟疾病。已經發展成準備或已經接受腎臟替代治療的尿毒症患者人數也接近100萬。可是，各位朋友可能並未感覺到，其實咱們周圍人群中，每10人就有一人患有慢性腎臟病，而在每100個慢性腎臟病患者中就有一人已經發展成尿毒症。千萬不要以為，慢性腎臟病及尿毒症都發生在中老人身上，青年人甚至兒童同樣也會罹患腎臟疾病，即慢性腎臟病1-5期的各期都會發生在年輕患者身上。

或許有人會問，究竟哪些人容易患慢性腎臟病？罹患慢性腎臟病，除了與遺傳、年齡及出生時低體重等不可控因素有關外，還有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、痛風、肥胖、吸菸及濫用藥物等危險因素也參與其中。

具體來說，若家庭成員中有人患尿毒症，則慢性腎臟病的患者風險增加3—4倍，此為遺傳因素；超過四分之三的慢性腎臟病患者在中年以後發病，即與年齡相關；出生時低體重人群，由於腎單位數目少，從而導致腎臟功能減退，也容易患上慢性腎臟病；飲食與生活方式的改變導致高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、痛風及肥胖患者增加，從而引起高血壓性腎損害、糖尿病腎臟疾病（DKD）、高尿酸血癥腎病、痛風性腎病及肥胖相關腎小球病等慢性腎臟病；濫用藥物，包括西藥與中藥等都會是慢性腎臟病高發的原因之一，尤其是其中的鎮痛劑腎病與馬兜鈴酸腎病，最需引起重視。

在第16個世界腎臟日到來之際，為什麼說可以做到“與腎病相伴，過精彩人生”？除了少數幾種腎臟疾病可以完全治癒之外，其它絕大多數慢性腎臟病都與腎友“相伴相隨”。腎病患者即使可以停服所有藥物，並不表示可以不聞不問，仍然需要定期檢查與自我管理。不能停藥的慢性腎功能不全患者，則更需定期檢查與自我管理。無法治癒的慢性腎功能不全是如此、常見的IgA腎病也是如此、可以治癒的腎病綜合徵也不能大意，就連預後最好的急性腎小球腎炎也需要長期關注。這些腎臟疾病都會與患者相伴。

雖然絕大多數慢性腎臟病與人們相伴相隨，但是慢性腎病患者同樣可以過精彩人生。為什麼這麼說，就在於“慢性腎臟病是一類非常有保障的疾病”。有三個方面的原因：一，無論慢性腎臟病處於哪一期，都是可以有方法治療的。早期，可臨床治癒或緩解；中期，可治療好轉或長期控制；晚期，可用藥物延緩或給予腎臟替代治療。二，絕大多數慢性腎臟病患者，並不表現出明顯異常，或者說，平時可以感覺不到它的存在，從而讓患者的生活質量並沒有受到太大影響；三，在新時代“沒有全民健康就沒有全面小康”的惠民政策之下，尿毒症作為特殊疾病，就算到了需要透析治療階段，國家醫保基本可以解決90%以上的醫療費用，腎友並沒有太大的經濟壓力。

因此，與腎病相伴的腎友，同樣也可以過精彩人生。