最近，門診來了一位安徽的患者。該患者男，47歲。最近兩年，腦梗，腦出血反覆發作。每次腦梗或者腦出血後，患者都被送去醫院治療，每次治療效果很好，但是這次治療完，下次還會發作。患者怕花錢，一直拖著，在小地方治療。這次在家人勸說下才來到北京治療。詢問完患者的具體情況後，安排患者做頭部檢查。

患者今年47歲，年紀相對較小，本身無糖尿病，三高等疾病，腦梗，腦出血反覆發作甚至交替發作，久治不愈，家屬看了網上的科普後，懷疑患者可能是煙霧病。煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，目前病因不明，多發於兒童（10歲以下）和中年人（40-50歲）。煙霧病患者的症狀表現就是腦出血和腦缺血。

煙霧病患者的腦部大血管因為一些原因會逐漸狹窄甚至閉塞，周圍有代償血管產生，當大血管閉塞速度比代償血管生長速度快時，患者腦部供血不足，大腦缺血缺氧，可能會出現短暫性腦缺血發作和腦梗。

煙霧病患者的代償血管脆弱，容易破裂出血，患者情緒激動或者乾重活兒時，血壓增高，血管承受不住壓力，可能會發生腦出血。

無論是治療腦梗還是腦出血，都要先治療煙霧病。煙霧病是病因，腦梗和腦出血是結果。只有煙霧病得到治療，腦出血和腦梗才會消失。該患者的頭部檢查也顯示，腦部有煙霧狀血管，患者是煙霧病引起的腦卒中反覆發作。由於現在距離患者最近一次的腦出血不足三個月時間，此時做煙霧病手術，患者風險較大，安排患者過段時間再來做煙霧病手術。