近年來，高血壓、冠心病、心衰等心血管疾病的防治已經受到廣大老百姓的重視，相關防治知識普及程度也日益升高。但很多人卻並不清楚心肌病的概念以及它對健康的危害，擴張型心肌病就是其中很典型的一類。擴張型心肌病起病緩慢，可在任何年齡發病，以30-50歲最為多見，主要是心臟增大，心臟收縮功能減低，不能正常將血液運送到全身。主要表現為胸悶氣短、心悸、乏力、呼吸困難、腹脹、水腫等。超聲心動圖示心腔明顯增大，心電圖示多樣易變的心律失常等。據調查研究顯示，心肌病在我國住院的心血管病患者中佔15％左右，人群發病率約萬分之一,以此推算我國約有12萬以上的心肌病病人。心肌病的死亡率非常高，擴張型心肌病近五年來死亡率高達35％。

擴張型心肌病可大致分為以下幾個型別：

1.原發性心肌病(特發性擴張性心肌病)：相對常見。

2.缺血性擴張性心肌病：多由長期的慢性心肌缺血或急性心梗後心室重塑引起。最為常見，預後較非缺血性心肌病更差。

3.繼發性心肌病，高血壓性(擴張性)心肌病：預後較其它為好。

4.瓣膜性(擴張性)心肌病：治療原發病後可有一定程度的改善。

繼發性擴張型心肌病，尤其是心梗後心肌病或瓣膜性心肌病，因有原發病的緣故，比較容易發現。而高血壓性或原發性擴張型心肌病起病則比較隱匿，因原發病因不清楚和症狀不明顯，早期不容易發現，很多病人是在體檢中發現自己可能有心肌病的。這類心肌病早期並沒有什麼特殊表現，只有在體力活動時才會出現特殊症狀，比如疲勞感等。隨著疾病的進展會出現一些輕度心衰的表現如咳嗽、胸悶等，在這個時期有些病人也不太容易被發現，很多人通常都不會去就診，隨著心衰的進一步加重就會完全出現心衰的症狀如呼吸困難、不能平臥睡，需要墊高枕頭或半臥位、浮腫(胸部和腿部)、容易疲勞等。有80％以上的心肌病患者可以伴有心律失常，如早搏、房顫、傳導阻滯等，心律失常嚴重的時候可以導致病人猝死，所以心肌病的早期發現和早期治療是非常重要的。

擴張型心肌病如何預防？

原發性心肌病的病因不是很明確，但還是有一些易感因素比如患者應該預防感染，包括呼吸道和腸道感染。此外，病毒性心肌炎患者遷延不愈可以發展為擴心病，所以，以往得過心肌炎的患者應該定期進行復查，以便早期發現。還有一點，心肌病與遺傳因素有一定的關係，所以有家族史的人應該進行定期的檢查。

繼發性心肌病應該積極防治原發病，透過控制血壓、改善心肌缺血、置換瓣膜、慎用有心毒性的藥物等來減輕心臟負荷，預防心肌病的發生。癌症患者服用抗腫瘤藥物或有一些精神病患者用一些抗抑鬱症的藥物，長期作用於心臟都會對心肌產生毒副作用。所以長期服用這些藥物的患者，一旦出現了相應症狀應該定期到醫院進行檢查。

中醫治療擴張型心肌病

針對於擴張型心肌病的治療，西醫目前對原發性心肌病的病因病機尚認識不清，對於中晚期的心肌病患者常規的治療方法只能是緩解症狀，延緩心衰的程序，不能給予一個滿意的治療。而中醫可以在免疫調節的治療中佔有一定的優勢。

1. 中醫強調整體觀。能改善患者生存質量，有效減輕症狀，改善心悸、乏力，胸悶、腹脹、出汗、失眠、精神抑鬱、腰膝痠軟等，透過改善免疫力，減少外感；

2. 消除西藥副作用。如倍他樂克藥量調整，一般從小量開始。兩週增量一次，兩個月才能調整到靶量。如果增量速度快，病人會出現乏力及嚴重心動過緩，不耐受且調整慢，病人治療時機常常被耽誤，中西醫結合治療即可將兩週調整一次劑量時間縮短到七天，有的三天增量一次，也未出現明顯副作用；

3. 沒有西藥禁區。如心衰伴有腎功能不全或低血壓時，ACEI要受到限制。心衰伴支氣管哮喘的或嚴重室內阻滯、房室阻滯及嚴重竇緩者，β受體阻滯劑受到限制，心衰伴低鉀時洋地黃受到限制等。中藥則無明顯禁區；

除此之外心肌病患者應該在飲食方面引起注意，要吃清淡的飲食，禁吃油膩的食物。而且儘量少吃多餐，因為飽餐是誘發心臟負擔加重的主要誘因之一。另外心肌病患者尤其在心衰的時候一定要嚴格控制鹽的攝入，如果鹽攝入過多會加重浮腫的症狀。

有心肌炎或先天性心臟病的青少年和有高危因素的患者，應避免過於劇烈的運動，因為除了心臟疾病導致的猝死外，運動過量也是發生猝死的一個重要原因。在病情進展期，要靜臥休息，避免勞累。病情穩定後，應該選用以有氧運動為主，適度適量。