說到避孕藥，大家一定不陌生，除了緊急避孕藥，很少有人能分得清長效避孕藥和短效避孕藥，也不懂得如何正確使用，因此會出現不少狀況，比如下面這兩位姑娘。

第一例

“醫生，我在生理期結束後5天開始服用避孕藥，連續服用了20天，已經停藥，準備來月經，昨天同房的時候沒有避孕，男友內射了，我需要服用緊急避孕藥嗎？”

“請問你吃的是短效類避孕藥嗎？一盒裡面有21片的那種？為何吃20片就停藥了？”

“沒錯，一盒21片，我今天剛準備不吃，因為自己算算日期差不多是該來月經的時間了，所以打算停藥。”

“好吧，現在不用吃緊急避孕藥，今天回去把最後一片藥吃完，然後等來月經。”

為何這個姑娘不用緊急避孕？

原因就在於她服用的短效類避孕藥。

第二例

“醫生，我本來應該2天前來月經了，可是沒有來，今天腹部好痛啊！還出血了，是不是吃避孕藥吃壞了？”

“請問你吃的哪種避孕藥？每天都吃嗎？”

“就是那種吃21天，說避孕效果好，我就買了吃。吃藥的時間漏了兩天，現在已經全部吃完了。”

“先去驗小便吧。”

……

“醫生，我怎麼可能懷孕了！？這個藥不是避孕的嗎？檢驗結果是不是錯了？”

為何這個姑娘吃藥還會懷孕？

原因還是在於她服用的短效類避孕藥。

避孕藥的“長短”之分

長效類避孕藥

是長效雌激素和合成孕激素的複合製劑，服用1次可避孕1個月，避孕有效率達96%~98%。這類藥物激素含量大，副作用較多，比如類早孕反應、月經異常等，現在已經很少使用了。

短效類避孕藥

目前最常見、每天都要吃的避孕藥應該叫做短效類避孕藥。常見品牌有優思明、優思悅、達英、媽富隆等。這類藥物的不同品牌雌孕激素配比不同，但作用機制相同，每日服用，抑制卵巢卵泡發育成熟，以此達到避孕效果。

短效類避孕藥通常以28日為1個週期，有兩種用藥方案：

第一，21/7方案

使用21日的含激素藥片，接著服用7日的安慰劑片（沒有藥物成分），服用安慰劑的時候發生撤退性出血。吃完後接著吃下一盒。

使用21日的含激素藥片，停藥7日，期間發生撤退性出血，第8日開始服用下一盒。

這種方案最初是為了讓女性每月有出血，當做是來月經，從心理或者生理上更容易被接受。因為不來月經會讓不少女性感到恐慌，還有的女性需要透過這種規律性出血來確認自己沒有懷孕。

第二，24/4方案

使用24日的含激素藥片，接著服用4日的安慰劑片或低劑量雌激素片，服用安慰劑或者低劑量雌激素片時發生撤退性出血，吃完28日後接著吃下一盒。

這種吃法是隨著研究的不斷進展而出現的。現在短效類避孕藥中使用的激素劑量更低，研究資料顯示沒有必要一定有7日的無激素間期，只有4日的安慰劑或低劑量雌激素片的有效性可能更高。因為無藥視窗期越短，卵泡發育成熟的可能性就越低，提高避孕有效率。此外，縮短無激素間期可能減少與激素戒斷相關的症狀，如心情、頭痛、盆腔痛等不適症狀。

那麼短效類避孕藥選擇哪種方案更好呢？

有學者認為24/4方案優於21/7方案，因為其有效性更高，尤其是對於肥胖女性，無激素間期的激素戒斷副作用較少。

總的來說，避孕時兩種方案都有效，具體使用後感受因人而異。先選定一種，使用後感覺可以適應，那就繼續此種方案，不要人云亦云。

無論是上述哪種方案的短效類避孕藥，服用藥物期間都要按照要求規律服用，遵循下列兩個原則：

持續、不間斷服用7天以上，充分保證對下丘腦-垂體-卵巢軸的抑制。在任何情況下停止服藥不能超過7天。

像文章開始說到的第一位姑娘，已經持續服用20天藥物，沒有明確停藥期，因此回去繼續服用最後一片藥物，這樣就可以保證避孕效果，不必服用緊急避孕藥。

正確、完美應用的情況下，短效類避孕藥的失敗率僅為0.3%，但理論不同於現實，總有一些意外情況發生，比如漏服藥物、不按時服用、停用7日後沒有重新用藥、藥物變質等，這樣就不能保證避孕有效率了。第二個姑娘就是這樣，沒有正確服用而導致避孕失敗。

真的選擇了口服短效類避孕藥，請一定正確規律使用，不要漏服，更不能想停就停。

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