感冒是極為普通的疾病,大多數情況下都不用太擔心,因為普通感冒通常不會出現併發症;而病毒性感冒如果不加以重視,有可能會誘發病毒性心肌炎,病毒性心肌炎中最嚴重的型別是爆發性心肌炎。此類疾病起病迅速,病情進展快速,死亡率高...
近日,看到這樣一則事件,9歲的文文(化名)因“嘔吐、精神差2天”從外院緊急轉運到青島婦兒醫院急診。就診途中,文文病情急轉直下,出現心跳呼吸驟停!
急診立即組織搶救,氣管插管、持續胸外心臟按壓下綠色通道收入兒童重症監護室(PICU)。雖經醫護人員奮力搶救,文文的病情仍在急劇進展,超聲下文文的心臟呈蠕動狀態,血壓、氧合均不能維持,血氣提示致死性乳酸水平,生死只在一線之間!
據悉,文文虛弱的心臟多次停跳、“亂跳”,依賴胸外心臟按壓維持全身血液迴圈,ECMO置管工作極其困難,而且患兒狀態也極可能無法耐受手術…專家們經過簡短高效的討論後決定克服一切困難,ECMO團隊在持續胸外按壓及藥物下成功置管、接機,血液順利在文文的身體與機器間轉流,讓文文“罷工”的心臟得到暫時休息,為後續的精準治療爭取時間與機會。
面對幾乎不做功的心臟仍不堪“重負”幾度停搏的情況,心臟中心醫護人員連夜為文文裝上心臟起搏器。當患兒無尿、腎衰竭,PICU在ECMO機器上連線CRRT機器持續腎臟替代。文文出現左下肢骨筋膜室綜合徵,再發展將面臨截肢風險,小兒骨科團隊迅速在床旁進行切開減壓、VSD引流。文文身上有數十條管道、連線著3個維持生命的機器,感染防不勝防,PICU與消化內科聯合內鏡中心為文文做了床旁支氣管鏡肺泡灌洗和空腸置管…精準的藥物治療、精密的重症護理貫穿始終,一時間,文文的心跳牽著全部醫務人員的心。
終於,文文的心臟跳得越來越有節律,能夠承受越來越多的血流,於開機172小時成功撤除ECMO,取出心臟起搏器!文文的心臟在好轉,但文文仍然持續無尿,依靠CRRT維持內環境穩定,他的腎功能能否恢復?多次心跳停止,腦缺氧程度如何,是否會出現智力運動倒退、癲癇,甚至植物狀態?一系列難題依然擺在救治團隊面前…由於文文無法出病區完成頭顱影像學檢查,ECMO團隊決定嘗試喚醒文文評估意識狀態。慢慢地,文文竟能聽指令睜眼,寫字表達訴求。這振奮人心的一幕說明前期的復甦極其成功,腦缺氧並不嚴重!
對症治療,優質護理,文文在康復的路上越走越穩:歷經20天,文文成功撤離CRRT!與死神長達30天的拉鋸戰,在文文轉出PICU的那一刻宣告階段勝利。在心臟中心後續35天的精心治療裡,文文的心功能漸正常,康復出院。目前,文文正進行門診隨訪及康復功能鍛鍊。
稚嫩的生命,幾度瀕臨死亡,靠著醫護人員精湛的技術、家長的堅持以及自身生命的頑強,每每絕處逢生。
300分鐘30000次心臟按壓,30名醫生‘搶’回生命
據瞭解,在這個病例中,女患者最初出現的其實普通感冒的症狀,在就診時,女子卻突發爆發性心肌炎。而就在2018年9月,"30000次胸外按壓搶救8歲爆發性心肌炎男孩"的事蹟震驚全國。
爆發性心肌炎到底是個什麼鬼竟然這麼兇險?感冒還會引起心臟發炎?
心肌炎是心肌炎性疾病,常見病因是病毒感染。細菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲、蟎蟲等感染也可引起心肌炎,但相對少見。起病急緩不定,病程多有自限性。心肌炎通常表現為無症狀,有部分可能導致快速進行性加重的心力衰竭和心律不齊。在臨床上,心肌炎也被稱為炎性心肌病。通常結合症狀、心電圖以及組織學,免疫學和免疫化學指標等進行診斷。什麼是爆發性心肌炎?當心肌細胞由於細菌或病毒感染等原因,出現心臟發炎、受損時,就可能引起心肌炎。根據發病時間和嚴重程度,心肌炎又分為一般性心肌炎、暴發性心肌炎、隱匿性心肌炎。暴發性心肌炎是心肌炎中最嚴重和特殊的型別,大多由病毒感染導致,包括腸道病毒、腺病毒、流感病毒等。
大多數心肌炎是一種自愈性的疾病,在醫生的幫助下、在藥物的作用下,最重要的是休息,可能會縮短它的病程,改善它的愈後和生成。而爆發性心肌炎來得都很兇猛,病人在院的死亡率非常高。
感冒和心肌炎之間內在的聯絡是什麼?
通常來講,病毒性心肌炎大多是由感冒引起的。但並非所有的感冒都會引發暴發性心肌炎。
感染病毒性心肌炎是因為:一方面,病毒可以直接透過血液迴圈入侵心肌細胞,導致心肌細胞損傷;另一個方面,由於自身體內的免疫反應,像超敏一樣的反應,過度反應,在殺死病毒的同時,也會對人體內的心肌細胞造成損傷。
如果大面積的心肌細胞受到影響,會出現心臟收縮功能下降、進而可能休克,最後會導致心臟猝死。感冒時,一定要注意休息!
暴發性心肌炎有哪些症狀?
因為誘發暴發性心肌炎的病毒主要包括腸道病毒、腺病毒、流感病毒等。因此,暴發性心肌炎的早期症狀與流感或腸炎十分相似。比如感冒的常規症狀就是頭疼、發燒、咳嗽、畏寒或者鼻塞、肌肉痛…
如果感冒的病人出現了喘氣費力、胸悶、心悸、胸口有輕微疼痛,這是在提醒感冒已經累及到心臟了,要引起警惕,需立即前往醫院就醫。
如果出現了更嚴重的症狀,如昏厥、大汗淋漓、血壓下降、心律失常等,一定要到醫院搶救。
所以當你感冒後如果感覺胸悶、氣緊心慌,就應儘早到醫院醫治。還要注意感冒時間長短和患心肌炎是沒有關係的,也就是說有些感冒的初期就會併發心肌炎。
如何對抗暴發性心肌炎
首先還是應多注意提高免疫力,對於爆發性心肌炎,感冒可能只是一個誘因,而我們能做的只是提高自身免疫力,保持好心情,具體我們可以用下列方法來達到增強免疫力。
科學運動:運動能促進血液迴圈,加快白細胞的流通速度,提高免疫系統檢測病原體的能力。健康成人建議每週至少運動5天,每天至少30分鐘。但運動也需量力而行,避免時間過長或強度過大,以自己感覺舒適為宜。
養成好習慣:不當的生活習慣是引起多種疾病的重要原因。平時要注意睡眠充足、勞逸結合、戒菸限酒、勤洗手、勤通風等,不給病毒可乘之機。
心情舒暢:大腦活動直接影響免疫系統的功能作用。積極樂觀的心態有助於促進免疫細胞數目增長,激發免疫系統的活力,從而起到充分保護機體的作用。
總之,小小感冒不要忽視,及時重視早康復,避免病情遷延,降低爆發性心肌炎的死亡率。如果您感冒了,要認真對待,如果感覺身體有不適及時到醫院就診,以便預防其他疾病發生髮展。雖然爆發性心肌炎比較可怕,需要強調的是雖然此類疾病病死率高,但是及時治療,患者一旦度過危險期,其長期預後良好。