“早晨醒來雙手發脹,握不攏,幾分鐘後就正常了”這種現象叫做“晨僵”。晨僵是關節的第一個症狀,常在關節疼痛前出現。晨僵是指病人在起床以後或者長時間不活動後,受累關節出現僵硬的感覺、活動受限,就像有膠粘著的感覺一樣,也可稱為關節膠化。經活動後或者溫暖以後,這種症狀可以減輕或消失。主要見於類風溼關節炎病人,此外骨性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、纖維肌痛綜合徵、風溼性多肌痛、應用某些藥物等病人也會有一定程度的晨僵。
類風溼性關節炎患者變形的手指
晨起開始活動時關節疼痛、不適,關節活動增多後晨僵減輕或消失。這是因為睡眠或活動減少時,受累關節周圍組織滲液或充血水腫,引起關節周圍肌肉組織緊張,而使關節腫痛或僵硬不適。當關節及肌肉活動時,促使水腫液及炎性產物被淋巴管及微靜脈吸收入迴圈,晨僵隨之消失。
晨僵根據程度不同可分為三度:1、輕度:多發生在1-3個指(趾)關節、腕關節部,起床或睡醒後活動數分鐘或半小時即可恢復。2、中度:多為4個以上小關節或1-2個大關節同時發病,起床活動1-6小時或至午後,症狀才能緩解。3、重度:多為全身各大關節同時受累,雖經活動全身僵硬感仍明顯緩解,必須服藥才能緩解或減輕。
類風溼性關節炎大多發生在25歲到55歲之間,女性多於男性。主要表現為關節晨僵、腫脹、疼痛、活動受限或畸形,受累關節多為雙側性、對稱性,掌指關節或近側指間關節常見,其次是腕、膝等關節。也可以出現關節以外的症狀,其中類風溼結節是較特異的表現。多發生在關節隆突及受壓部位的皮下,如前臂伸面、尺骨鷹嘴突附近、枕部、跟腱等處,大小不一,直徑數毫米到數釐米、質硬、無壓痛、呈對稱性分佈。70%~80%患者血漿中會有類風溼因子存在。
類風溼性關節炎雙手X線片
當然除了以上幾種疾病,頸椎間盤突出症、臂叢神經卡壓、胸廓出口綜合徵、肘管綜合徵、腕管綜合徵等也可引起手部的麻木、無力、活動不靈活等,但多為單側,兩側同時發病比較少見。此外,睡覺姿勢不當、一側肢體長時間受壓也可出現一側手部麻木、酸脹等。
雙手關節腫脹、畸形