去年，老家的嫂子打來電話，說突然間尿血了，鮮紅鮮紅的，嚇得不行，問我怎麼辦？我告訴她趕緊去醫院做化驗和檢查，後來診斷為急性膀胱炎，經抗生素治療後好轉出院。回家後，我叮囑嫂子多喝水、別受涼，少吃生冷辛辣食物，勤排尿，注意會陰部衛生，不要勞累過度，適量運動，增強抵抗力，防止復發。嫂子根據我的指導，出院後再沒有復發。
那麼什麼是血尿？血尿的原因是什麼？哪些疾病可以發生血尿？
血尿是指尿液中紅細胞≥3個/HP（顯微鏡高倍視野），離心尿紅細胞＞5個/HP（顯微鏡高倍視野）這是鏡下血尿，一般在離心尿液在顯微鏡高倍視野下偶然發現 1～2 個 紅細胞屬於正常現象。
每1000ml尿液含有 1 mL 以上血液尿色就會明顯變紅，稱為肉眼血尿。肉眼血尿是引起患者就醫的主要原因。肉眼血尿顏色也不是一樣的，出血量大顏色較深，出血量小顏色較淺。酸性尿液常呈現醬油色或茶色尿，鹼性尿一般呈鮮紅色或洗肉水樣。尿道疾病一般開始排尿時是血尿，再後面的尿液為正常尿液；腎臟疾病一般都是全程血尿，顏色較暗。一般情況下，大多數患者是在出現肉眼血尿後才會到醫院就診；鏡下血尿一般在尿常規檢查中發現，無論是肉眼血尿還是鏡下血尿，一旦出現，就要馬上查明原因，對症治療。
現在我們看看引起血尿的原因有哪些呢？
1、泌尿系感染
泌尿系感染患者一般會有尿急、尿痛、尿不盡、腰痛等症狀，急性尿路感染有時會出現發熱、寒戰，也有一部分患者症狀並不典型；泌尿系感染患者一定要多飲水、勤排尿，有些患者因為尿痛等原因不願意喝水、不願意排尿，這是不對的。多喝水可以沖洗尿道，也可以透過排尿排出一部分病菌，對疾病的恢復有非常大的幫助。
2、泌尿繫結石
泌尿繫結石可見於泌尿系統任何部位，腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等。其中以腎和輸尿管最為常見，典型表現是腎絞痛和血尿。血尿形成的原因是結石在活動的過程中會擦傷腎盂、輸尿管粘膜，導致毛細血管破損出血。泌尿繫結石鏡下血尿多見，如果出現肉眼血尿，意味著病情較重，需要馬上就醫。泌尿繫結石比較小的患者可以口服排石藥物，同時透過大量飲水，增加尿量，促進結石排出；配合跳高、蹦樓梯等運動，利用重力作用效果更好。但是如果有肉眼血尿一定要在醫生指導下運動，防止加重出血。大的結石一般要進行體外碎石才能排出，患者可以透過B超等檢查確定結石大小後選擇不同的治療方法。
3、腎結核
結核引起血尿的原因一般是結核桿菌使腎臟組織結構發生病變，當腎臟血管受到侵害時，就會有少量血液滲出，如果達到血尿程度，說明病情已經比較嚴重，應當引起重視，及時就醫，到醫院進行規範的抗結合治療。在治療過程中一定要按療程服用藥物，定期複查。切忌病情好轉後自行停用藥物。現在結核病雖然已經比較少見，但近年來有抬頭趨勢，要引起注意。治療期間一定要注意休息，飲食要營養豐富易消化，因結核是消耗性疾病，休息和飲食非常重要。多飲水，注意會陰部衛生，防止泌尿系感染；同時要增強體質，提高免疫力，防治因受涼、感冒而加重病情。
4、泌尿系腫瘤
泌尿系腫瘤以腎臟、膀胱、輸尿管腫瘤最為多見，血尿的特點是“無痛性血尿”，一般為間歇性，可表現為肉眼血尿，也可為鏡下血尿。引起血尿的原因為腫瘤侵犯組織器官，引起血管損傷所致。如果日常觀察到血尿間歇性出現，要引起重視，及時到醫院進行檢查，查明原因後對症治療。
5、腎小球疾病
腎小球疾病臨床分類非常廣，如：急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合徵等。腎源性血尿多伴有蛋白尿，常伴有管型，如顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞管型等。腎小球疾病血尿發生機制非常複雜，至今仍沒有一個學說能夠完全解釋這一現象。腎小球血尿和非腎小球血尿治療方法和預後完全不一樣，一定要快速而準確地區分是哪一種型別，比如進行尿沉渣紅細胞形態學檢查、尿紅細胞平均體積測定、血尿伴蛋白尿情況等。血尿中出現管型，特別是紅細胞管型，是腎小球血尿的特徵。一旦確診為腎小球疾病，就要進一步分型，不同型別的腎小球疾病，治療方法也不同，一定要儘早診斷，規律服藥治療。
6、運動性血尿
運動性血尿一般發生在健康人身上，在進行劇烈的體育運動或鍛鍊後出現血尿的情況。比較常見的原因是胡桃夾綜合徵。也就是左腎靜脈綜合徵，主要原因是運動過程當中，左腎靜脈受到腸繫膜上動脈與主動脈之間的壓迫，導致血尿的出現。也可能是劇烈運動引起泌尿系統細小血管破裂出血。運動後出現血尿要及時到醫院查明原因，儘早進行治療。
7、其他原因
引起血尿的原因有很多，如：尿路損傷、白血病、前列腺炎、子宮腫瘤侵犯膀胱、系統性紅斑狼瘡、其他一些疾病引起的繼發性腎臟疾病等等。
無論發現肉眼血尿還是鏡下血尿，都要儘快查明原因，儘早診斷，儘早治療。慢性腎病患者日常注意事項非常多，如：飲食要營養豐富、多進食優質蛋白；鍛鍊時要量力而行，不可過於激烈；日常注意勞逸結合，適量運動增強免疫力，提高抵抗力；注意保暖，儘量避免感冒；注意會陰部衛生，避免引起泌尿系感染等等。一旦確診為慢性腎小球腎炎，一定要定期複查尿常規，瞭解尿中紅細胞和蛋白情況，瞭解疾病進展情況；如果需要服用藥物，一定要嚴格遵守醫囑，切忌吃吃停停，不規律用藥。