口腔種植

牙冠革新，數字化製造技術迅速發展

　　種植牙中露出牙齦表面作為“門面”的牙冠部分，其材料的改進也是日新月異。15～20年前的牙冠主要是金屬烤瓷冠，即內冠是金屬、外部是瓷粉的烤瓷牙；而現在的牙冠有了全瓷的（氧化鋯、氧化鋁等成分）選擇。

　　除材料的更新外，牙冠製作技術的變革亦不容小覷。各類數字化技術，如數字化掃描、計算機輔助下設計與製造（CAD/CAM）技術等,都極大地促進了牙冠製作工藝的進步。傳統的牙冠透過手工在牙模上雕刻蠟型，包埋後再進行金屬鑄造得到，該工藝耗費時間長且修復體精度不佳；而近十年來逐步普及應用的CAD/CAM技術採用機器掃描牙模後得到數字化牙模，再使用專用的設計軟體進行牙冠的數字化設計並行直接切削，從而大幅降低了牙冠製作過程中產生的誤差，使其精度和加工效率都得到了顯著的提升。

　　補過牙或裝過假牙的人都知道，醫生即將結束操作時，會拿出一張紙讓患者反覆咬合，以測試牙冠的咬合是否合適，如發現干擾咬合的位點，再對牙冠進行相應的調改。而CAD/CAM所得牙冠精度的提高就表現在，臨床醫師對牙冠的調改量顯著減小，對應的臨床操作時間也大幅縮短，明顯提高了患者的就診體驗。

微創，未來技術的大勢所趨

　　很多人都不理解，口腔手術原本就是個小手術，為何還要發展微創技術？其實，微創是一個相對的概念，使患者的創傷變小、痛苦減少、手術時間縮短、風險降低的手術方式，就可以被稱為微創手術。所以，外科學的發展，必然會往微創方向發展，口腔種植不外如是。

　　微創種植指的是採用較小的牙齦切口（3～4毫米），在幾乎不暴露牙槽骨面的情況下將種植體植入牙槽骨的改良手術技術。對患者而言，一方面，微創種植有效避免了傳統種植術中的翻開牙齦、縫合以及拆線等步驟，減少了患者的手術創傷以及複診次數；另一方面，微創術式更好地儲存了術區的組織血供，有助於減少術後牙槽骨吸收及牙齦萎縮，從而達到更好的種植體功能及美學效果。

　　微創技術在近年來的發展一方面得益於錐形束CT（CBCT）等檢查手段的普及，使得臨床醫師能更好地對術區的牙槽骨形態進行術前分析；另一方面則是由於數字化導板及術中動態導航等種植體植入輔助手段的快速發展，這些輔助手段為臨床醫師在非直視狀態下進行種植體的精準植入提供了極大的幫助。

　　但需注意的是，微創種植有著較為嚴格的適用範圍。通常來說，良好的術區條件（充足的牙槽骨寬度、規則的牙槽骨外形輪廓以及足夠的角化牙齦寬度）、完善的術前檢查，以及富有經驗的種植專科醫師，是採用微創種植術式的必需條件。

　　現下的口腔種植技術已經日趨成熟，可以為患者帶來極其逼真的使用感受，用於修復美學區缺牙時也有著不俗的表現，使得更多的缺牙患者能夠真正做到“吃得盡興，笑得開心”。許多醫生和廠商也在大面積推廣種植技術，但現在我國還缺乏規範的種植治療管理監督體系，醫師的技術水平參差不齊。因此，我國的口腔種植學發展，還有很長的一段路要走。對於老百姓而言，還是要前往口腔種植專科門診，讓醫生為您評估，選擇適合您的個性化種植治療方案。

原文刊於《家庭用藥》