慢性乙型肝炎（慢乙肝）是一個全球性的健康問題，它會導致肝硬化、肝細胞癌和死亡。慢性乙型肝炎抗病毒治療的目標是預防肝硬化及其相關併發症、肝癌和死亡的進展。
恩替卡韋、TDF和TAF目前的治療指南推薦恩替卡韋、替諾福韋富馬酸二酯（TDF）和TAF作為治療慢乙肝的一線核苷類似物。這些口服藥物對乙型肝炎病毒複製有很強的抑制作用，有很高的耐藥屏障，並且具有良好的安全性。長期使用恩替卡韋或TDF治療可使纖維化或肝硬化消退，並降低肝硬化併發症、肝癌和死亡率。
曾有兩個既往研究分析顯示TDF在一年的治療中比恩替卡韋具有更高的病毒抑制率。然而，比較恩替卡韋和TDF的前瞻性隨機對照試驗表明，這兩種藥物在三年的治療中具有相似的病毒抑制率。然而，目前還沒有前瞻性的、針對性的研究比較恩替卡韋和TDF在降低長期不良後果（如肝癌和死亡率）方面的療效。
這項研究在韓國進行了一項全國性的佇列研究，結果在醫院佇列中得到驗證。最近一項來自我國香港的全境回顧性研究也顯示接受TDF治療的患者比接受恩替卡韋治療的患者的肝癌風險顯著降低。然而，隨後來自韓國的三項研究和一項來自慢乙肝國際的研究報告了TDF和ETV在降低肝癌風險方面的相似效果。
也就是說， TDF是否優於ETV降低肝癌發生的風險仍有爭議。最近一項回顧性研究又就這個問題進行了探究，旨在比較ETV和TDF治療的肝癌、肝硬化事件和死亡的發生率。
研究概況這項研究從2008年到2018年共招募了1560名患有肝硬化的慢乙肝患者。所有患者在入組前接受ETV或TDF單藥治療至少12個月。在初次治療或治療的第一年內有肝癌或肝移植的患者被排除在外。
在整個佇列中，3年、5年和10年的肝癌累積發病率分別為9.5%、15.2%和25.4%。ETV組肝癌累積發病率高於TDF組（P=0.001）。
Cox迴歸分析顯示恩替卡韋組、高齡、男性、肝失代償、糖尿病、低白蛋白水平和血小板計數是肝癌的獨立預測因子。恩替卡韋組和TDF組在肝硬化事件、死亡率和肝移植方面無顯著差異。
從以上資料中可以看到，本研究也傾向於得出結論：TDF降低肝癌風險優於ETV。然而，需要注意的是，失代償肝硬化患者中並沒有發現這種規律。各位戰友選擇用藥時，還需要綜合身體其他各種因素等來決定，如腎臟損傷等。