疲勞駕駛是嚴重影響出行安全的,所以駕駛司機不允許疲勞駕駛,開車一定時間後需要和同行司機換班,休息好後再開車上路。
但是,說來奇怪,有一位大哥,他平時不熬夜,休息也規律,但是一開車就犯困,甚至打盹了自己都不知道過了多久,這真的是太嚇人了!做了全身各項體檢也查不出個所以然來。於是大哥走進了我的診室,想看看中醫能不能治這個病。
這位大哥剛進診室的時候輕描淡寫地說自己總犯困。當我詳細追問他的職業和發病過程後,我也被嚇了一跳:開車打盹,這可不是鬧著玩兒的,他開的還是大車!而且這個情況至少有5年了!這問題必須好好解決,因為這關係著患者本人和路人的生命安全。
該如何思考病情和治療?該怎麼思考患者的病情?又該如何下手呢?
問診過程中我瞭解到:這位大哥42歲,肥胖,有高血壓和糖尿病病史,既往有腦梗病史(無明顯後遺症),睡眠鼻鼾。綜合考慮,我認為他是大腦缺血缺氧導致的嗜睡。而高血壓也是由於大腦缺血引起的反饋調節所致。因此治療上應該以改善腦部供血為本、提高大腦興奮性為輔,標本兼治,快速改善他開車嗜睡的情況。
依照這樣的思路,中藥方案我選用了賈海忠教授治療鼻鼾的基礎方:酣暢飲。其中,石菖蒲改善腦部微迴圈、增強腦部供血,熟地滋腎營養腦髓,麻黃提高神經興奮性。再結合患者其他四診情況加藥物配比成方。加減治療約1個月,開車嗜睡的情況完全消失。這個病例是2019年10月22日初診的,2020年12月31日隨訪後續未再發病。
學有所思中醫是非常靈活的醫學,不靠病名來診斷和治療疾病。因此,很多怪病(現代醫學無法解釋的 、檢查無法報告的),中醫可以很好的解決。比如這個疾病,病因思路上確定了是腦部缺血,那麼想一下能夠提高神經興奮性同時能改善腦部血液迴圈的方法、方藥,就可以拿過來加減應用,即同因同用。
無論是患者還是醫者,都不能被沒見過的病、罕見病的現代醫學常規思路所唬住。尤其是醫者,應活學活用,這樣不僅能為更多患者解決疾苦,也提高了自己的臨床經驗和療效。